Khám ung thư đường mật
Nov 10, 2022
(1) Kiểm tra hình ảnh siêu âm
Siêu âm B thăm khám đơn giản, nhanh chóng, chính xác và ít tốn kém. Có thể phát hiện ra rằng: ① giãn đường mật trong gan và trong gan; ② Hiển thị vị trí tắc nghẽn của đường mật; ③ Bản chất của chướng ngại vật. Siêu âm là xét nghiệm đầu tiên cho bệnh vàng da tắc mật.
Siêu âm nội soi có thể tránh được sự can thiệp của khí đường ruột và đầu dò siêu âm có tần số cao, có thể hiển thị các khối u ống mật ngoài gan rõ ràng hơn. Nó có độ chính xác cao trong việc xâm nhập vào phần sâu của ung thư đường mật giữa và dưới và ung thư đường mật vui nhộn. Di căn hạch vùng cũng có thể được xác định. Chụp đường mật trực tiếp có thể được thực hiện dưới sự hướng dẫn, mật cũng có thể được lấy ra bằng cách chọc dò để xác định CA19-9, CEA và tế bào mật. Dưới hướng dẫn của siêu âm, có thể chọc thủng mô bệnh để xét nghiệm mô bệnh học. Mật cũng có thể được chiết xuất từ vị trí tắc nghẽn để tẩy tế bào chết.
(2) Chụp đường mật qua da (PTC)
PTC có thể cho thấy rõ hình thái, sự phân bố và tắc nghẽn của cây ống mật trong và ngoài gan. Việc kiểm tra là một thủ tục xâm lấn, và chảy máu sau phẫu thuật và rò rỉ mật là những biến chứng phổ biến và nghiêm trọng.
(3) Nội soi mật tụy ngược dòng (ERCP)
ERCP không nên được sử dụng như một xét nghiệm thường quy đối với ung thư đường mật và thậm chí còn bị chống chỉ định tương đối. Đối với ung thư đường mật mức độ cao, chụp đường mật chọc gan qua da có thể cho thấy vị trí của ung thư đường mật, hoặc có thể đặt một ống thông hỗ trợ bên trong để giảm hiện tượng vàng da. ERCP có ý nghĩa chẩn đoán ung thư đường mật đoạn dưới, rất hữu ích để phân biệt với u nhú tá tràng và ung thư biểu mô đầu tụy.
(4) Kiểm tra CT
CT có thể hiển thị chính xác vị trí và phạm vi của giãn và tắc nghẽn ống mật, và có độ chính xác cao trong việc xác định bản chất của tổn thương. Chụp đường mật CT xoắn ốc ba chiều (SCTC) có xu hướng thay thế khám PTC và ERCP.
(5) Chụp cộng hưởng từ đường mật tụy (MRCP)
Kiểm tra MRCP là một kỹ thuật hình ảnh đường mật không xâm lấn. Đây là một phương pháp chẩn đoán hình ảnh lý tưởng đối với ung thư đường mật rốn phổi để hiển thị hình ảnh đầy đủ chi tiết của cây ống mật trong gan, vị trí và phạm vi tắc nghẽn của khối u, sự hiện diện hoặc vắng mặt của sự xâm lấn nhu mô gan hoặc di căn gan.
