Phương pháp chọc kim ngoài màng cứng

1. Phương pháp chọc thủng Mù chọc dò ngoài màng cứng có thể sử dụng phương pháp tiếp cận thẳng và tiếp cận bên. Các quá trình co cứng của cột sống cổ, cột sống ngực trên và cột sống thắt lưng song song với nhau, và chủ yếu là hướng thẳng; Các quá trình gai giữa và dưới của cột sống ngực bị giời leo, có khoảng trống hẹp và có thể sử dụng phương pháp tiếp cận bên khi khó chọc thủng. Đối với người cao tuổi bị vôi hóa dây chằng chéo sau và độ cong hạn chế của cột sống, phương pháp tiếp cận bên thường thích hợp.

Phương pháp vào thẳng Tạo đồi da tại không gian quy trình tạo gai đã chọn gần mép trên của quy trình tạo gai kém hơn, rồi thâm nhiễm từng lớp. Một kim nhọn 15 G có thể được sử dụng để chọc thủng da và dây chằng, sau đó kim chọc ngoài màng cứng có thể được đâm dọc theo lỗ kim. Vị trí của kim phải nằm trên đường trung bình của cột sống. Đầu kim xuyên qua dây chằng thượng bì dưới da, dây chằng liên mạc, dây chằng flavum và các mức mô khác, và khả năng chống xuyên qua dây chằng flavum đột ngột biến mất, thúc đẩy đi vào khoang ngoài màng cứng (Hình 4).

Phương pháp vào bên Phương pháp vào bên là đưa kim vào 1,5 cm bên cạnh khoảng không gian của quá trình tạo gai. Kim chọc thẳng hàng với lỗ tiến trình kẽ ở một góc 75 ° với da, tránh dây chằng trên và dây chằng liên mạc, và đi vào qua dây chằng flavum. Khoang ngoài màng cứng (Hình 5).

Phương pháp đặt ống thông để gây tê ngoài màng cứng liên tục: Khi đã xác định được kim gây tê ngoài màng cứng đi vào khoang ngoài màng cứng, xoay góc xiên của kim về phía bên hông hoặc bên đuôi và đưa một kim có chia độ qua lòng của ống thông 20 G của kim gây tê ngoài màng cứng. Ống thông phải vượt quá đầu kim chọc thủng và đi vào khoang ngoài màng cứng từ 3 đến 4 cm. Cố định ống thông bằng băng vô trùng. Đặt ống thông để tiêm thuốc nhiều lần hoặc liên tục.

Thuốc và liều lượng: Đầu tiên, tiêm thử một lượng thuốc gây tê cục bộ, thường là 1,6% đến 2% lidocain 3 đến 5 ml. Trước khi tiêm thuốc phải hút lại để khẳng định không có máu và dịch não tuỷ.

2. Công nghệ chọc dò định vị bằng sóng siêu âm đã được sử dụng rộng rãi trong gây mê phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, tạo khối vùng và chọc dò mạch máu. Nó cũng cung cấp một phương pháp mới để chọc dò ngoài màng cứng và đặt ống thông. Hình ảnh siêu âm chất lượng cao có thể giúp người thực hiện xác định vị trí khoang ngoài màng cứng một cách nhanh chóng và chính xác, đồng thời dẫn kim chọc và ống thông vào khoang ngoài màng cứng để hoàn thành ống định vị ngoài màng cứng, có thể giảm số lần thử và giảm khó chịu cho bệnh nhân. Cải thiện sự hài lòng của bệnh nhân.

Các bước thao tác là quét và đánh dấu điểm cao nhất của mào chậu trước, sau đó di chuyển đầu dò về phía đầu để quét các khoang đĩa đệm thắt lưng và các quá trình xoắn, đồng thời xác định vị trí quá trình gai thứ ba tại giao điểm đã đo. Xác định các cấu trúc liên quan đến màng cứng và cho thấy khe hở rõ nhất, cách đường giữa khoảng 1,0 cm là điểm chọc. Thường xuyên khử trùng vị trí đâm thủng. Sau khi gây tê cục bộ bằng lidocain 1%, điểm chọc thủng được sử dụng làm tâm của đầu dò để quét mặt cắt dọc của nhân viên y tế.

Hình ảnh siêu âm cho thấy (từ nông đến sâu) lớp bề ngoài nhất là da, cân bằng tuyến tính và phản xạ mạnh, quá trình hình gai lân cận là" thành giống" ;, bề mặt xương là hình cung tuyến tính và tiếng vang mạnh, và mặt sau bị che phủ bởi bóng âm thanh. Ở đầu của hai quá trình tạo gai, do các hướng khác nhau của các sợi dây chằng trong mỗi nhóm, chùm siêu âm tạo ra tính dị hướng. Dây chằng trên, dây chằng liên mạc và dây chằng bên trong là những hình ảnh echo không đồng đều từ trung bình đến thấp. Màng cứng và dây chằng flavum có cấu trúc mô dày đặc. Hình ảnh siêu âm cho thấy một vùng hồi âm từ trung bình đến mạnh, chủ yếu là vùng dây chằng flavum. Không gian ngoài màng cứng giữa màng cứng và dây chằng là một khoang ngoài màng cứng với giảm âm vừa phải trong khoang. Siêu âm lấy mỡ ngoài màng cứng (Hình 6). Người vận hành đưa kim chọc ngoài màng cứng qua dây chằng flavum vào khoang ngoài màng cứng theo hình ảnh thu thập được của khoang đĩa đệm. Khi kim chọc thủng đến dây chằng flavum, sức đề kháng tăng lên, rút ​​lõi kim chọc thủng, nối một ống tiêm có điện trở thấp và từ từ bơm dung dịch muối có chứa bong bóng; khi kim chọc thủng qua dây chằng flavum, không có dịch não tủy và máu được rút ra trở lại, không nén được bong bóng. Việc tiêm bolus bằng nước muối không có sức đề kháng, điều này khẳng định sự thành công của việc chọc thủng.

3. Đục dưới định vị C-arm. Dưới nội soi huỳnh quang cánh tay C, có thể xác định rõ quá trình tạo gai của thân đốt sống và có thể thấy rõ vị trí thời gian thực của kim đâm, điều này có thể cải thiện tỷ lệ đâm thành công.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hãy liên hệ với chúng tôi. Công ty chúng tôi có thể sản xuất các loại kim tùy chỉnh khác nhau, kim y tế, kim chọc, kim tiêm dưới da, kim sinh thiết, kim tiêm vắc xin, kim tiêm, kim tiêm, kim thú y, kim đầu bút chì, kim lấy noãn, kim tuỷ sống, v.v. Nếu bạn cần tùy chỉnh sản phẩm kim, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi. Chúng tôi mong muốn được yêu cầu của bạn! Chất lượng sản phẩm được sản xuất tại xưởng của chúng tôi chắc chắn sẽ làm hài lòng quý khách!

Vui lòng liên hệ với chúng tôi nếu bạn cần: zhang@sz-manners.com