Thận trọng khi phẫu thuật PTC

1. Tránh tăng áp lực mật do tiêm thuốc cản quang vì thuốc cản quang và mật có thể rò rỉ vào khoang bụng dọc theo kim tiêm, dẫn đến viêm phúc mạc mật tại chỗ. Do đó, khi kim đâm vào ống mật để lấy mật, mật phải được hút càng xa càng tốt để đạt được sự giải nén. Nếu có thiết bị đo áp suất, việc tiêm chất cản quang không được vượt quá lượng mật được chiết xuất, và nên chiết xuất mật trước, trộn trong ống tiêm rồi tiêm từ từ. Sau khi chụp động mạch, mật nên được lấy càng xa càng tốt, ngay cả khi có lỗ rò máu mật, mật vào máu ít hơn.

2. Khi chọc kim để phòng ngừa và điều trị lỗ rò máu ống mật đi vào lòng ống lớn hơn, thường có cảm giác trống rỗng rõ ràng, cần được hút ngay lập tức. Nếu hút máu dễ dàng chứng tỏ đầu kim nằm trong mạch máu thì nên rút kim ngay.

3. Tránh ảnh hưởng của mật nhớt đến chụp mạch khi tắc mật và nhiễm trùng, độ nhớt của mật tăng, không dễ trộn với chất cản quang. Để tránh chẩn đoán nhầm mật nhớt, có thể tiêm từ từ một lượng nhỏ nước muối sinh lý bình thường để pha loãng, sau đó rút ra và pha loãng, lặp đi lặp lại nhiều lần cho đến khi mật giảm màu, tiêm chất cản quang để chụp mạch. Nếu mật không thể được chiết xuất hoặc pha loãng, nó không phù hợp để chụp động mạch ngay lập tức. Ống dẫn lưu có thể được đưa vào 3-5 ngày sau đó, và sau đó có thể thực hiện chụp mạch khi dịch mật được pha loãng.

4. Chú ý nồng độ và độ đồng đều của chất cản quang trong dịch mật. thuốc cản quang quá mạnh có thể che lấp sỏi nhỏ; Nhẹ quá thì hiển thị không rõ, có thể chẩn đoán nhầm.