Quy trình, chức năng, yêu cầu và tác hại của chọc dò thắt lưng

Vị trí cơ thể

The patient should be placed in a lateral or sitting position. To obtain accurate opening pressure and reduce the risk of post-puncture headache, the lateral position is preferred. Not all patients can receive a lumbar puncture in any position, so physicians learn to perform the procedure with the patient lying on the left, right, and upright positions. Once the patient's basic position is established, the physician should instruct the patient to adopt a fetal position or to arch the waist "like a cat" to increase the space between the spinous processes. When the patient is in a sitting position, the lumbar spine should be perpendicular to the tabletop, and when the patient is in a lateral position, the lumbar spine should be parallel to the tabletop.

Phong cảnh

Vẽ một đường giữa các đường viền trên của mào chậu ở cả hai bên, giao với đường giữa đi qua quá trình tạo gai L4. Chèn kim vào khoảng giữa L3 và L4 hoặc L4 và L5, vì những điểm này nằm bên dưới đoạn tận cùng của tủy sống. Bác sĩ nên tìm các mốc trước khi sát trùng da và tiêm thuốc gây tê cục bộ, vì những thao tác này có khả năng che khuất các mốc. Sử dụng bút đánh dấu trên da để đánh dấu vị trí chính xác.

Chuẩn bị trước khi chọc thủng

Sau khi bác sĩ đeo găng tay khử trùng, hãy khử trùng da bằng chất khử trùng thích hợp (dung dịch chứa povidone - iốt hoặc chlorhexidine -), bắt đầu từ trung tâm và mở rộng ra ngoài theo vòng tròn. Sau đó phủ một miếng lau khử trùng.

Giảm đau và an thần

Chọc thủng thắt lưng có thể gây đau và khó chịu, và một liều thuốc gây tê cục bộ tối thiểu là phù hợp. Nếu thời gian cho phép, thầy thuốc có thể bôi kem gây tê tại chỗ cho bệnh nhân trước khi sát trùng da. Sau khi da được khử trùng và che phủ, có thể tiêm thuốc gây tê cục bộ dưới da, đồng thời có thể sử dụng thuốc an thần toàn thân và thuốc giảm đau.

   lumbar puncture

After finding out the landmarks again, the doctor inserts a puncture needle with a needle core at the midline position and the upper edge of the next spinous process. The needle is facing the head at about 15 degrees, which seems to be facing the direction of the patient's umbilicus. CSF leakage can cause post-puncture headaches, and recent data suggest that the use of "pencil-like" needles can reduce the risk of headaches because they allow the fibers of the dural sac to loosen without severing them. If the more commonly used beveled needles are used, the bevel of the needle should be in the sagittal plane, which also allows the fibers parallel to the spinal axis to spread out without severing them.

Nếu kim được đặt ở vị trí chính xác, kim phải đi qua da, mô dưới da, dây chằng trên màng cứng, dây chằng liên tĩnh mạch giữa các quá trình gai, dây chằng và khoang ngoài màng cứng (bao gồm đám rối tĩnh mạch đốt sống bên trong, màng cứng và màng nhện) theo thứ tự. , đi vào khoang dưới nhện và nằm giữa rễ của dây thần kinh đuôi ngựa. Khi kim đi qua dây chằng flavum, bác sĩ có thể cảm thấy một cảm giác đột phá. Lúc này nên rút lõi kim ra ngoài 2 mm để quan sát xem có dịch não tuỷ chảy ra không. Nếu chọc không thành công và chạm vào xương, rút ​​kim chọc xuống mô dưới da, nhưng không rút ra khỏi da, điều chỉnh hướng và cắm kim lại. Khi kim đi vào khoang dưới nhện, dịch não tủy chảy ra. Nếu có chấn thương trong khi chọc thủng, dịch não tủy có thể bị chảy máu nhẹ. Khi lấy dịch não tủy, dịch não tủy phải trong và không có máu, trừ khi có xuất huyết dưới nhện. Nếu dòng chảy của dịch não tủy kém, kim có thể bị xoay 90 độ vì lỗ kim có thể bị chặn bởi một rễ thần kinh.

áp suất mở

Chỉ những bệnh nhân ở tư thế nằm nghiêng một bên mới có thể đo được áp lực mở. Nối áp kế với tâm kim của kim chọc thủng bằng một ống mềm. Điều này nên được thực hiện trước khi bất kỳ mẫu nào được thu thập. Khi cột chất lỏng không còn dâng lên, đọc giá trị đo được. Có thể bạn sẽ thấy mức chất lỏng rung lên do chuyển động của tim hoặc nhịp thở.

bộ sưu tập mẫu

Dịch não tủy nên được nhỏ vào ống thu thập, và không nên thực hiện chọc hút, vì ngay cả một áp lực âm nhỏ cũng dễ dẫn đến chảy máu. Thể tích chất lỏng được thu thập nên được giới hạn ở mức tối thiểu cần thiết, thường là 3 đến 4 ml. Nếu bệnh nhân đang thực hiện áp kế mở, bác sĩ nên xoay van quay về phía bệnh nhân để cho phép dịch não tủy từ áp kế chảy vào ống thu thập mẫu dịch não tủy. Sau khi thu thập đủ mẫu, đưa lõi kim vào và rút kim chọc thủng.

Nếu bạn có bất kỳ câu hỏi nào hãy liên hệ với chúng tôi. Công ty chúng tôi có thể sản xuất các loại kim tùy chỉnh khác nhau, kim y tế, kim chọc, kim tiêm dưới da, kim sinh thiết, kim tiêm vắc xin, kim tiêm, kim tiêm, kim thú y, kim đầu bút chì, kim lấy noãn, kim tuỷ sống, v.v. Nếu bạn cần tùy chỉnh sản phẩm kim, xin vui lòng liên hệ với chúng tôi. Chúng tôi mong muốn được yêu cầu của bạn! Chất lượng sản phẩm được sản xuất tại xưởng của chúng tôi chắc chắn sẽ làm hài lòng quý khách!

Vui lòng liên hệ với chúng tôi nếu bạn cần: zhang@sz-manners.com