Sự khác biệt giữa chọc dò thắt lưng một lần và gây tê ngoài màng cứng là gì?

Chọc dò thắt lưng thực sự là tên gọi truyền thống của chọc dò khoang dưới nhện.

Trước hết, chọc dò khoang dưới nhện chủ yếu đề cập đến một loại thao tác kiểm tra xâm lấn, được sử dụng trên lâm sàng để trích xuất dịch não tủy để kiểm tra liên quan. Tuy nhiên, chọc dò khoang dưới nhện cũng có thể được sử dụng để tiêm các loại thuốc gây tê cục bộ để gây mê (còn được gọi là "phong tỏa khoang dưới nhện" hoặc "gây tê vùng thắt lưng").

Có thể nhiều người chưa hiểu, gây tê khoang dưới nhện và gây tê ngoài màng cứng có phải là mặt sau của thuốc không? Sự khác biệt giữa hai là gì?

Trên thực tế, hai loại gây mê này được gọi chung là gây tê trong tủy sống, và các cấp độ giải phẫu trong ống sống lần lượt là dây chằng vàng, màng cứng, màng nhện và tủy sống. Có một không gian ngoài màng cứng giữa dây chằng vàng và màng cứng, nơi gây mê được đặt gọi là gây tê ngoài màng cứng. Trong khi có một khoảng trống giải phẫu cơ bản giữa màng cứng và màng nhện, thường không thể phân biệt được về mặt lâm sàng, thì có một khoảng trống giữa màng nhện và tủy sống được gọi là khoang dưới nhện. Vì vậy, một trong những khác biệt giữa hai loại gây mê này là mức độ tiêm.

Quan trọng hơn, thời gian, vị trí và liều lượng gây mê cũng khác nhau. Thời gian gây mê khối dưới nhện ngắn, vị trí gây mê an toàn thấp (thường chỉ được sử dụng để gây tê vùng bụng và dưới ổ bụng) và liều lượng thuốc tương đối thấp (biến chứng chính là đau đầu do áp lực sọ não thấp, nhưng sự cải thiện của các công cụ trong những năm gần đây đã làm giảm rủi ro này); Gây tê ngoài màng cứng có thể hỗ trợ ca phẫu thuật kéo dài hơn, thậm chí có thể được sử dụng để giảm đau sau phẫu thuật. Nó có vị trí gây tê an toàn cao (thậm chí còn được dùng cho phẫu thuật cổ trong những ngày đầu), nhưng liều lượng lớn (và đòi hỏi kỹ thuật cao đối với người thực hiện, có thể dẫn đến nguy cơ biến chứng của gây tê tủy sống toàn thân). .