Tình trạng nào là gan thận tổn thương?

Định nghĩa bệnh tổn thương gan Gan là cơ quan nội tạng lớn nhất trong khoang bụng, chịu trách nhiệm về các chức năng sinh lý quan trọng của cơ thể con người. Khả năng chịu đựng của tế bào gan đối với tình trạng thiếu oxy kém nên có động mạch gan và tĩnh mạch cửa để cung cấp lượng máu dồi dào, có các ống dẫn mật và mạch máu lớn nhỏ để vận chuyển mật. Nó nằm sâu trong bụng trên bên phải và được bảo vệ bởi thành ngực dưới và cơ hoành. Tuy nhiên, do gan có kích thước lớn và kết cấu giòn nên một khi bị tổn thương mạnh dễ dẫn đến chảy máu trong ổ bụng hoặc rò mật, gây sốc mất máu và/hoặc viêm phúc mạc mật, hậu quả rất nghiêm trọng. Chẩn đoán kịp thời và điều trị đúng bệnh là cần thiết. Chẩn đoán bệnh vết thương hở, theo vị trí của vết thương, độ sâu và hướng của đường vết thương, chẩn đoán bệnh vết thương gan không khó. Việc chẩn đoán vết rách gan thật đóng với chảy máu trong phúc mạc rõ ràng và kích thích phúc mạc không khó. Có thể khó chẩn đoán vết rách gan chỉ khi các triệu chứng và dấu hiệu không rõ ràng ở vết rách dưới bao gan, tụ máu dưới bao và vết rách trung tâm. Do đó, cần phải phân tích toàn diện dựa trên tình trạng chấn thương và biểu hiện lâm sàng, đồng thời theo dõi chặt chẽ sự thay đổi của các dấu hiệu sinh tồn và dấu hiệu bụng. Các phương pháp kiểm tra sau đây có thể hữu ích cho chẩn đoán bệnh: (1) Chọc dò celiac chẩn đoán bệnh Phương pháp này có giá trị lớn trong chẩn đoán bệnh vỡ cơ quan trong phúc mạc, đặc biệt đối với vết rách cơ quan lớn. Nói chung máu không đông có thể coi là có tổn thương phủ tạng. Tuy nhiên, có thể có kết quả âm tính giả khi lượng máu mất ít, vì vậy chọc âm tính không thể loại trừ tổn thương nội tạng. Nếu cần thiết, hãy thực hiện nhiều lỗ xỏ khuyên ở những nơi khác nhau và vào những thời điểm khác nhau hoặc thực hiện rửa chẩn đoán bệnh celiac để giúp chẩn đoán bệnh. (2) Định kỳ đo hồng cầu, huyết sắc tố và hematocrit để quan sát sự biến đổi động học của chúng, nếu thiếu máu tiến triển chứng tỏ xuất huyết trong. (3) Phương pháp kiểm tra siêu âm loại B không chỉ có thể tìm thấy khối máu tụ trong ổ bụng mà còn giúp chẩn đoán khối máu tụ dưới bao và khối máu tụ trong gan, thường được sử dụng trong thực hành lâm sàng. (4) Kiểm tra X-quang nếu có tụ máu dưới bao hoặc tụ máu trong gan, chụp X-quang hoặc soi huỳnh quang có thể cho thấy bóng gan to và nâng cao cơ hoành. Nếu đồng thời tìm thấy khí tự do dưới cơ hoành, chứng tỏ tổn thương cơ quan khoang rất phức tạp. (5) Quét hạt nhân phóng xạ gan chẩn đoán bệnh không rõ ràng vết thương kín, nghi ngờ gan dưới bao hoặc tụ máu trong gan, chấn thương không quá khẩn cấp, tình trạng bệnh nhân có thể được phép thực hiện quét gan đồng vị. Có khiếm khuyết phóng xạ trong gan của bệnh nhân bị tụ máu. (6) Chụp động mạch gan chọn lọc có thể áp dụng cho các vết thương kín với một số bệnh lý thực sự khó chẩn đoán như nghi ngờ tụ máu trong gan và các vết thương không quá khẩn cấp. Đã quan sát thấy sự hình thành các phình động mạch nhánh động mạch trong gan hoặc sự thoát mạch của chất cản quang và các dấu hiệu khác có ý nghĩa chẩn đoán. Nhưng đây là một cuộc kiểm tra xâm lấn, thao tác phức tạp, chỉ có thể được thực hiện trong những điều kiện nhất định, không thể được sử dụng như một cuộc kiểm tra thông thường. 【 Biến chứng 】 Các biến chứng phổ biến nhất là nhiễm trùng, tiếp theo là rò mật, chảy máu thứ phát và suy gan và thận cấp tính. (1) Biến chứng nhiễm trùng bao gồm áp xe gan, áp xe dưới hoành và nhiễm trùng vết mổ. Loại bỏ triệt để các mô gan không hoạt động và các chất gây ô nhiễm, cầm máu thích hợp và dẫn lưu đáng tin cậy là những biện pháp hiệu quả để ngăn ngừa nhiễm trùng. Một khi áp xe đã hình thành, nó cần được dẫn lưu ngay lập tức. (2) Rò mật vết thương trong gan có thể gây viêm phúc mạc mật hoặc áp xe ổ bụng khu trú, đây cũng là biến chứng nặng hơn. Biện pháp phòng ngừa rò mật là thắt hoặc khâu cẩn thận ống mật bị đứt và đặt ống dẫn lưu trong mổ. Sau khi xảy ra rò rỉ mật, việc đặt dẫn lưu ống hình chữ "T" trong ống mật chung có thể làm giảm áp lực trong đường mật và thúc đẩy quá trình lành vết thương. (3) Chảy máu thứ phát phần lớn là do xử lý vết thương không đúng cách, để lại khoang chết hoặc mô hoại tử và nhiễm trùng thứ phát, mạch máu bị vỡ hoặc dây thắt bị đứt ra rồi chảy máu. Khi chảy máu nhiều, cần mổ lại để cầm máu và cải thiện dẫn lưu. (4) Suy chức năng gan thận, phổi cấp là một biến chứng cực kỳ nặng, tiên lượng xấu. Nó thường là thứ phát sau tổn thương gan phức tạp nghiêm trọng, sốc kéo dài sau khi mất máu nhiều, tắc nghẽn kéo dài lưu lượng máu đến gan và nhiễm trùng ổ bụng nghiêm trọng. Vì vậy, xử trí sốc kịp thời, chú ý chặn thời gian máu chảy qua gan, xử lý vết thương gan đúng cách, đặt dẫn lưu ổ bụng hiệu quả, phòng chống nhiễm trùng là những biện pháp quan trọng để phòng ngừa loại suy đa cơ quan này, đồng thời cũng là biện pháp điều trị tốt nhất đối với suy đa cơ quan.