Các loại kim sinh thiết vú dựa trên phương pháp chọc thủng — Logic và xu hướng lựa chọn lâm sàng

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Trong con đường chẩn đoán bệnh vú, việc lựa chọnkim sinh thiết vúloại trực tiếp xác định hiệu quả lấy mẫu, độ chính xác bệnh lý và trải nghiệm của bệnh nhân. Được phân loại theo phương pháp đâm thủng, các loại kim sinh thiết vú phổ biến hiện nay bao gồm: sinh thiết chọc hút bằng kim nhỏ (FNA), sinh thiết bằng kim lõi (CNB), sinh thiết có hỗ trợ chân không-(VAB) và sinh thiết bằng vết mổ phẫu thuật. Đằng sau mỗi phương pháp chọc dò là sự cân bằng giữa thông tin mô học, chấn thương do thủ thuật và chỉ định lâm sàng.

Kim sinh thiết chọc hút bằng kim-thường sử dụng thước đo siêu mịn 21–25G, dựa vào áp suất âm để hút tế bào, dẫn đến chấn thương tối thiểu và khiến chúng phù hợp để sàng lọc ban đầu nhanh chóng các khối bề mặt có thể sờ thấy được. Tuy nhiên, hạn chế của chúng nằm ở việc chỉ lấy mẫu tế bào, gây khó khăn cho việc xác định cấu trúc mô khối u; do đó, chúng hiện chủ yếu được sử dụng để sàng lọc phụ trợ trong thực hành lâm sàng.

Sinh thiết lõi kim hiện nay là loại được sử dụng phổ biến nhất tại các phòng khám ngoại trú, thường có kích thước 14–16G. Nó thu được các mẫu mô có hình dạng dải-thông qua quá trình đốt bằng tay hoặc bằng lò xo-. Loại kim sinh thiết vú này mang lại những lợi thế đáng kể trong việc thu được cấu trúc mô học, đáp ứng nhu cầu của hóa mô miễn dịch và một số xét nghiệm phân tử, đồng thời không cần khâu, khiến nó trở thành phương pháp xâm lấn tối thiểu được ưu tiên cho các tổn thương BI-RADS 4.

Kim sinh thiết có hỗ trợ chân không-là một kỹ thuật lấy mẫu tiên tiến hơn. Đặc điểm điển hình của chúng là tạo ra áp suất âm liên tục ở lỗ bên của kim, cho phép cắt nhiều lần chỉ bằng một lần đâm. Loại kim sinh thiết vú này đặc biệt thích hợp cho các vết vôi hóa nhỏ, tổn thương không-sờ thấy được và sinh thiết dưới hướng dẫn của MRI-, cải thiện đáng kể tính toàn vẹn của mẫu và tỷ lệ phát hiện dương tính, đồng thời là một công cụ quan trọng cho sinh thiết lập thể hiện nay.

Mặc dù sinh thiết vết mổ phẫu thuật không hẳn là một thiết bị đâm thủng qua da, nhưng nó vẫn không thể thay thế được trong một số trường hợp phức tạp. Nó thường được sử dụng như phương pháp chẩn đoán cuối cùng hơn là phương pháp sinh thiết{1}}đầu tiên.

Từ góc độ phát triển, kim sinh thiết vú đang phát triển theo hướng "tốt hơn, thông minh hơn và an toàn hơn". Ví dụ, việc áp dụng rộng rãi hệ thống kim sinh thiết đồng trục cho phép thực hiện nhiều lần lấy mẫu chỉ với một lần đâm, làm giảm đáng kể cơn đau và nguy cơ biến chứng. Hơn nữa, kim sinh thiết có khả năng đánh dấu có thể để lại các dấu hiệu kim loại hoặc hấp thụ sinh học trong quá trình lấy mẫu, tạo cơ sở cho việc định vị phẫu thuật tiếp theo.

Đối với các bác sĩ, việc hiểu rõ các loại kim sinh thiết vú khác nhau được sử dụng với các phương pháp đâm khác nhau sẽ giúp phát triển các kế hoạch điều trị cá nhân hóa dựa trên vị trí, kích thước và tính chất của tổn thương; đối với bệnh nhân, loại kim thích hợp có nghĩa là ít chấn thương hơn và chẩn đoán chính xác hơn. Trong tương lai, với sự tích hợp sâu sắc của công nghệ-được hướng dẫn bằng hình ảnh và thiết kế kim sinh thiết, sinh thiết vú sẽ bước vào một giai đoạn mới với độ chính xác và sự thoải mái cao hơn.