Giá trị lâm sàng cốt lõi và bối cảnh ứng dụng toàn diện của kim Chiba trong X quang can thiệp

https://radiopaedia.org/articles/chiba-kim

Ckim hiba, còn được gọi là kim sinh thiết Chiba hoặc kim mịn Chiba, có nguồn gốc từ Đại học Chiba ở Nhật Bản và là một trong những công cụ chọc hút sinh thiết bằng kim nhỏ (FNAB) tiêu biểu nhất trong X quang can thiệp. Thông số kỹ thuật điển hình của nó là 20G–25G, trong đó 21G và 22G được sử dụng phổ biến nhất. Đường kính ngoài khoảng 0,6–0,9 mm và chiều dài chủ yếu là 15–20 cm. Góc vát của đầu kim thường là 25 độ và thiết kế{12}thành mỏng, linh hoạt cho phép kim tiếp cận chính xác các tổn thương sâu-theo hướng dẫn của hình ảnh.

Ứng dụng lâm sàng cốt lõi

• Sinh thiết mô học/tế bào học:​ Dưới hướng dẫn của CT hoặc siêu âm, chọc hút bằng kim nhỏ được thực hiện trên các nốt phổi, khối gan, khối u tụy, khối u thận và hạch bạch huyết sau phúc mạc để lấy mẫu tế bào. Tài liệu báo cáo rằng tính đại diện tế bào của việc chọc thủng phổi bằng kim Chiba dưới sự hướng dẫn của CT-vượt quá 85%.
• Hút và dẫn lưu dịch nang/áp xe:​ Hút nang gan, nang thận, nang giả tụy và các nội dung áp xe sâu để phân tích trong phòng thí nghiệm hoặc điều trị giảm áp.
• Chọc thủng ban đầu để chụp đường mật xuyên gan qua da (PTC) và dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTBD):​ Kim Chiba 21G hoặc 22G được sử dụng cho lần đâm đầu tiên vào ống mật trong gan bị giãn. Sau khi xác nhận sự trở lại của mật, một-dây dẫn hướng vi mô sẽ được đưa vào để hoàn tất việc đặt ống dẫn lưu tiếp theo.
• Cắt bỏ bằng hóa chất và tiêm thuốc:Đóng vai trò như một kênh đâm thủng và phân phối thuốc trong các liệu pháp cắt bỏ bằng tiêm ethanol hoặc dược phẩm đối với bệnh ung thư gan và các hạch bạch huyết di căn.
• Phong bế thần kinh và can thiệp giảm đau:​ Một số trung tâm sử dụng nó như một kênh truyền thuốc để ghi đĩa đệm và phong bế rễ thần kinh.

Tại sao kim Chiba là không thể thay thế

So với kim thô (chẳng hạn như Tru{0}}Cut), kim Chiba gây chấn thương tối thiểu, tỷ lệ tràn khí màng phổi và biến chứng chảy máu thấp (tỷ lệ tràn khí màng phổi khi chọc thủng phổi với 21–23G là khoảng 5,1%, trong khi 18G có thể đạt tới gần 50%). Tỷ lệ-thành siêu mỏng và lumen lớn-so với-đường kính-bên ngoài của nó tạo điều kiện cho áp suất âm-hút các tế bào và thân kim linh hoạt vừa phải cho phép điều chỉnh hướng chính xác trong các mô sâu -, điều này đặc biệt quan trọng đối với các tổn thương gần mạch máu hoặc nang.

Các điểm chính trong hoạt động và kiểm soát rủi ro

Việc đâm kim phải được thực hiện dưới sự theo dõi-siêu âm hoặc CT theo thời gian thực, duy trì áp suất âm vừa phải (hút nhẹ nhàng bằng ống tiêm 5–10 mL). Sau khi chạm tới tổn thương, xoay và đẩy 2-3 lần, sau đó xả áp lực âm trước khi rút kim. Chống chỉ định bao gồm rối loạn đông máu nghiêm trọng, không có khả năng hợp tác với việc nín thở và không có đường đi an toàn để tránh các mạch máu chính hoặc các cơ quan quan trọng. Các biến chứng chủ yếu bao gồm tràn khí màng phổi nhẹ, chảy máu đường kim và rò rỉ mật nhỏ, hầu hết đều tự khỏi hoặc điều trị triệu chứng.

Với sự tiến bộ của y học chính xác, kim Chiba đã phát triển từ một "dụng cụ đâm thủng" đơn thuần thành cầu nối kết nối chẩn đoán hình ảnh, tế bào học và liệu pháp can thiệp. Nó là một công cụ cơ bản thiết yếu trong các khoa can thiệp, khoa chẩn đoán hình ảnh, khoa hô hấp, khoa tiêu hóa và nội tiết (đối với FNA nhân tuyến giáp).