https://radiopaedia.org/articles/chiba-kim

Giá trị lâm sàng của 18GKim chibachỉ có thể được thể hiện đầy đủ trong những tình huống cụ thể. Ở các khoa khác nhau và đối với các bệnh khác nhau, chiến lược và kỹ thuật ứng dụng của họ cũng khác nhau. Bài viết này sẽ phân tích sâu sắc ứng dụng tinh tế của kim Chiba 18G trong nhiều tình huống lâm sàng cốt lõi, cho thấy khả năng thích ứng và hiệu quả của chúng như một công cụ nền tảng phổ quát.

I. Chẩn đoán khối u: Thành phần cốt lõi của sinh thiết khối u rắn

Trong lĩnh vực sinh thiết khối u qua da, kim 18G là nền tảng để lấy mẫu mô học-chất lượng cao.

• Sinh thiết khối u gan:Đối với các tổn thương chiếm giữ không gian trong gan, dưới sự hướng dẫn của siêu âm hoặc CT, sử dụng kim Nagai 18G kết hợp với súng sinh thiết tự động là một trong những phương pháp tiêu chuẩn để chẩn đoán ung thư gan, ung thư di căn, v.v. Các dải mô thu được có thể đáp ứng nhu cầu của khoa bệnh lý về nhuộm H&E, hóa mô miễn dịch và thậm chí một số xét nghiệm di truyền. Chìa khóa của hoạt động nằm ở việc lập kế hoạch đường đi, tránh các mạch máu lớn và các ống dẫn lớn, đồng thời đảm bảo rằng mẫu được lấy từ khu vực khối u đang hoạt động.
• Sinh thiết tổn thương phổi và trung thất:Đối với các tổn thương phổi ngoại biên hoặc hạch bạch huyết trung thất gần thành ngực, sinh thiết bằng kim 18G dưới hướng dẫn của CT-có thể cung cấp đủ thể tích mô. Cần tính toán chính xác góc và độ sâu đâm kim, kiểm soát chặt chẽ giai đoạn thở, lấy mẫu bệnh phẩm với số lần đâm tối thiểu và quan sát chặt chẽ các biến chứng như tràn khí màng phổi và chảy máu.
• Sinh thiết khối u sau phúc mạc và vùng chậu:Những khu vực này có giải phẫu phức tạp và mạch máu phong phú. Với độ ổn định hướng tốt và khả năng thu thập mô đầy đủ, kim 18G, dưới sự hướng dẫn của CT/MRI, có thể thực hiện sinh thiết chính xác các hạch bạch huyết hoặc khối u phì đại ở vùng lân cận tuyến tụy, động mạch chủ bụng hoặc khoang chậu một cách an toàn, cung cấp bằng chứng quan trọng cho việc xác định giai đoạn khối u và lập kế hoạch điều trị.

II. Liệu pháp thoát nước: "Nhóm tiên tiến" để thiết lập một lộ trình hiệu quả

Trong điều trị xâm lấn tối thiểu các loại tràn dịch và áp xe khác nhau, kim 18G thường là bước đầu tiên trong việc thiết lập kênh điều trị ban đầu.

• Liệu pháp xơ cứng cho u nang gan và thận:Đối với các u nang gan và thận đơn thuần có triệu chứng, dưới sự hướng dẫn của hình ảnh, một kim Chiba 18G có thể được đưa chính xác vào trung tâm của u nang để lấy ra càng nhiều dịch nang càng tốt. Sau đó, một chất gây xơ cứng (chẳng hạn như ethanol khan) được tiêm và giữ lại trong một thời gian trước khi được rút ra để vô hiệu hóa các tế bào biểu mô bên trong của thành nang và gây ra sự kết dính. Kim 18G có thể đảm bảo hút dịch nang hiệu quả (ngay cả khi nó nhớt), và đường kính của nó cũng thuận tiện cho việc tiêm và rút chất gây xơ cứng.
• Chọc thủng và dẫn lưu ổ áp xe:Đối với áp xe khu trú trong khoang bụng, khoang chậu hoặc các cơ quan rắn, trước tiên hãy sử dụng kim 18G để đâm và chọc hút. Điều này không chỉ cho phép lấy mủ để nuôi cấy vi khuẩn và kiểm tra độ nhạy cảm với thuốc mà còn giúp giảm áp lực ban đầu. Nếu mủ nhớt hoặc số lượng nhiều, có thể đưa dây dẫn dọc theo kim 18G, sau đó kênh có thể được mở rộng dần dần và có thể lắp ống dẫn lưu dày hơn để dẫn lưu liên tục. Trong quá trình này, kim 18G đóng vai trò vừa là "thăm dò" vừa là "dụng cụ mở đường".

III. Ứng dụng đặc biệt: Hỗ trợ hoàn thành các thủ tục can thiệp phức tạp

Trong một số ca phẫu thuật can thiệp phức tạp, kim 18G đóng một vai trò quan trọng và độc đáo.

• Đường đâm của phẫu thuật tạo hình đốt sống qua da (PVP):Khi điều trị gãy nén đốt sống, bác sĩ cần thiết lập kênh xương đi vào đốt sống từ cuống sống. Kim chọc xương đặc biệt (có thiết kế tương tự kim Chiba nhưng chắc chắn hơn) thường có kích thước 11-13G. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, hoặc khi sử dụng công nghệ đồng trục, kim chọc xương 18G hoặc kim Chiba có thể được sử dụng làm kim định vị ban đầu, chính xác hơn. Dưới sự hướng dẫn của huỳnh quang, chúng có thể tiếp cận chính xác vị trí được xác định trước trong đốt sống mục tiêu và thiết lập đường dẫn chính xác hơn cho việc tiêm xi măng xương tiếp theo.
• Đâm thủng chính xác khối dây thần kinh:Khi thực hiện điều trị đau dưới hướng dẫn của CT hoặc siêu âm, chẳng hạn như phong bế đám rối thần kinh bụng hoặc phong bế rễ thần kinh cột sống, kim 18G thường được sử dụng vì độ cứng và hiệu quả quan sát tốt hơn. Lumen của nó thuận tiện cho việc tiêm và thân kim có thể nhìn thấy rõ dưới hình ảnh.

Phần kết luận

Các tình huống ứng dụng lâm sàng của kim Chiba 18G bao gồm cả chẩn đoán và điều trị, bao phủ phạm vi rộng từ bề mặt đến các lớp sâu, từ các cơ quan rắn đến khoang và cơ thể. Cốt lõi của ứng dụng thành công của nó nằm ở việc người vận hành nắm bắt chính xác các ranh giới hiệu suất của nó: nó có thể cung cấp đủ hỗ trợ cấu trúc và khối lượng thu thập mẫu vật, trong khi luôn tuân thủ khái niệm phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Trong các trường hợp khác nhau, kết hợp với phản hồi-theo thời gian thực từ hướng dẫn hình ảnh, kim này có thể được sử dụng linh hoạt để đâm, hút, tiêm hoặc làm kênh hoạt động, khiến kim Chiba 18G trở thành một công cụ chính xác linh hoạt và đáng tin cậy mà người can thiệp có thể dựa vào để giải quyết các vấn đề lâm sàng khác nhau.