Chẩn đoán và phân biệt chấn thương lách

Chẩn đoán vỡ lách do chấn thương nói chung không khó. Căn cứ vào tiền sử chấn thương, biểu hiện lâm sàng và kết quả chọc dò ổ bụng, tỷ lệ đúng lên tới 90%. Tuy nhiên, tổn thương lách ít mất máu, triệu chứng nhẹ dễ bị bỏ qua. Ngoài ra, các triệu chứng tổn thương đa cơ quan do chấn thương không dễ phân biệt với vỡ lách. Mặc dù các biểu hiện lâm sàng của chấn thương lách tự phát tương tự như chấn thương lách, chẩn đoán chấn thương lách tự phát thường không được thực hiện trước khi phẫu thuật do không có tiền sử chấn thương rõ ràng. Do đó, nếu điều kiện cho phép, các kiểm tra hình ảnh như siêu âm B và CT nên được thực hiện để chẩn đoán thêm và quan sát động mức độ và phạm vi tổn thương lá lách. Cần chỉ ra rằng các chỉ số khách quan này cũng có ý nghĩa to lớn đối với việc phân loại lâm sàng, lập công thức điều trị và đánh giá hiệu quả. 1. Xét nghiệm: Trong trường hợp vỡ lách và xuất huyết, các xét nghiệm máu thông thường như số lượng hồng cầu và huyết sắc tố đều giảm dần, trong khi bạch cầu có thể tăng nhẹ. Các xét nghiệm khác như điện giải, chức năng đông máu, nhóm máu và amylase không đặc hiệu để chẩn đoán, nhưng cũng nên được sử dụng như các xét nghiệm thường quy trong chấn thương bụng để giúp chẩn đoán phân biệt và chẩn đoán các vết thương phức tạp khác và phán đoán tình trạng bệnh.

2. Chẩn đoán ống chọc phúc mạc và ống rửa phúc mạc: Đây là một cuộc kiểm tra xâm lấn với tỷ lệ dương tính hơn 90%, giúp ích rất nhiều trong việc chẩn đoán xem có tổn thương cơ quan nào trong khoang bụng hay không và loại tổn thương cơ quan nào. Nếu dịch lấy ra tươi, không đông hoặc có lẫn máu chứng tỏ các cơ quan trong ổ bụng đang chảy máu. Nếu dịch chiết xuất bị đục, đó là đặc điểm của vỡ đường tiêu hóa.