Trong phẫu thuật xâm lấn tối thiểu hiện đại, nội soi ổ bụng đã trở thành tiêu chuẩn vàng để điều trị một loạt các bệnh lý vùng bụng. Việc bắt đầu các thủ tục này thường bắt đầu bằng một công cụ có vẻ đơn giản nhưng quan trọng:Kim Veress. Là “cửa ngõ đầu tiên” để bơm khí phúc mạc và tạo không gian phẫu thuật, thiết kế và ứng dụng của kim Veress ảnh hưởng trực tiếp đến sự an toàn và hiệu quả của ca phẫu thuật.

I. Cơ chế an toàn cốt lõi: Lò xo-Phong cách bên trong cùn được tải

Đặc điểm khéo léo nhất của kim Veress là cấu trúc kép của nó: ống thông sắc bên ngoài và kim định hình cùn bên trong được trang bị cơ cấu lò xo. Khi đầu kim xuyên qua các lớp cân điện trở của thành bụng, lực cản làm cho kim đo cùn rút lại, làm lộ ra đầu vát sắc để cắt. Khi đầu nhọn đi vào khoang phúc mạc tự do và lực cản biến mất, lò xo ngay lập tức triển khai ống thông hơi cùn, phóng nó ra ngoài ống thông bên ngoài. Điều này bảo vệ hiệu quả ruột, mạc nối và mạch máu bên dưới khỏi bị rách. Cái này"xâm nhập-và-bảo vệ"​ Cơ chế là lý do cốt lõi tại sao kim Veress vẫn là dụng cụ được ưa chuộng để tiếp cận qua nội soi.

II. Những cân nhắc lâm sàng chính: Lựa chọn địa điểm đầu vào và các yếu tố kỹ thuật cần thiết

Mặc dù có tính năng an toàn nhưng kỹ thuật không đúng cách vẫn có thể dẫn đến những biến chứng nghiêm trọng. Vì vậy, kỹ thuật chèn tiêu chuẩn hóa là điều tối quan trọng. Thông thường, rốn được chọn làm vị trí xâm nhập chính do độ dày thành tối thiểu và không có mạch máu lớn. Đối với những bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật bụng, nên xem xét các vị trí thay thế như vùng dưới sườn trái hoặc hạ sườn trái (điểm Palmer) để tránh dính ruột.

Trong quá trình chèn, bác sĩ phẫu thuật tạo áp lực ổn định ở cổ tay, cẩn thận nhận biếthai tiếng "pop" riêng biệt: đường thứ nhất xuyên qua bao cơ thẳng trước, đường thứ hai xuyên qua phúc mạc. Sau đó, bắt buộc phải xác nhận vị trí đặt trong phúc mạc trước khi nối ống bơm hơi. Điều này đạt được thông quathử nghiệm thả rơihoặckiểm tra khát vọng. Áp suất bơm hơi phải được duy trì trong phạm vi quy định (thường là12–15 mmHg) để đảm bảo hiển thị đầy đủ đồng thời giảm thiểu các tác động bất lợi đến tim phổi.

III. Sự phát triển kỹ thuật và xu hướng tương lai

Với sự ra đời của robot phẫu thuật và nội soi ổ bụng-một vết mổ (SILS), kim Veress tiếp tục phát triển. Ví dụ bao gồmkim quang Veress​ với khả năng phóng đại tích hợp, cho phép bác sĩ phẫu thuật hình dung các lớp mô theo thời gian thực-trong quá trình chèn.Kim Veress thông minh​ việc kết hợp cảm biến áp suất có thể cung cấp phản hồi-theo thời gian thực về sức cản của mô, hỗ trợ đánh giá tiến trình đâm thủng. Hơn nữa,những chiếc kim Veress cực dài​ (lên tới 150 mm) ngày càng được sử dụng nhiều hơn cho bệnh nhân béo phì để đảm bảo độ sâu thâm nhập đầy đủ.

Phần kết luận

Mặc dù kích thước nhỏ nhưng cơ chế an toàn và ứng dụng tiêu chuẩn của kim Veress tạo thành biện pháp bảo vệ chính cho phẫu thuật nội soi thành công. Sự hiểu biết sâu sắc về nguyên lý làm việc và chi tiết vận hành là bài học bắt buộc đối với mỗi bác sĩ phẫu thuật xâm lấn tối thiểu.