Kết quả sinh thiết vú mở ra cánh cửa điều trị ung thư vú cá nhân hóa như thế nào

https://www.sirius-Medical.com/know/breast-kỹ thuật sinh thiết-kim-

Từ khóa:​ Kết quả sinh thiết vú, điều trị cá nhântâm trí, phân nhóm phân tử

Cốt lõi của phương pháp điều trị ung thư vú hiện đại là "cá nhân hóa"-điều chỉnh kế hoạch điều trị theo đặc điểm bệnh riêng của từng bệnh nhân. Và điểm khởi đầu cho tất cả những điều này là kết quả sinh thiết vú chi tiết. Nó không còn chỉ là một kết luận chẩn đoán nữa mà là một “cuốn sách mã” mở ra cánh cửa cho việc điều trị cá nhân hóa.

Như bạn đã biết, kim sinh thiết vú có thể lấy mẫu mô để phân tích sinh học bệnh lý và phân tử. Giá trị của mẫu này vượt xa việc chỉ đơn giản là xác nhận sự hiện diện của tế bào ung thư. Thông qua các kỹ thuật như Hóa mô miễn dịch (IHC) và Lai huỳnh quang tại chỗ (FISH), kết quả sinh thiết vú có thể vẽ nên bức chân dung phân tử của khối u, với ba dấu ấn sinh học quan trọng nhất là ER, PR và HER2.

• Thụ thể nội tiết tố dương tính (HR+):​ Nếu kết quả sinh thiết cho thấy ER và/hoặc PR dương tính, điều đó có nghĩa là sự phát triển của tế bào ung thư phụ thuộc vào estrogen. Những bệnh nhân này thường được hưởng lợi từ liệu pháp nội tiết, chẳng hạn như thuốc ức chế tamoxifen hoặc aromatase. Đối với phụ nữ sau mãn kinh, thuốc ức chế CDK4/6 và các thuốc nhắm mục tiêu khác thậm chí có thể được xem xét kết hợp để kiểm soát hiệu quả hơn.
• HER2 dương tính:​ Nếu kết quả xét nghiệm HER2 dương tính, điều đó cho thấy một lượng lớn protein HER2 tồn tại trên bề mặt tế bào ung thư, thúc đẩy chúng phát triển nhanh chóng. Những bệnh nhân này có độ nhạy cảm hạn chế với hóa trị liệu truyền thống nhưng lại là ứng cử viên xuất sắc cho liệu pháp nhắm mục tiêu kháng-HER2. Sự ra đời của các loại thuốc như trastuzumab và pertuzumab đã cải thiện đáng kể tiên lượng của bệnh nhân ung thư vú dương tính với HER2-. Các loại liên hợp kháng thể-thuốc (ADC) mới hơn, chẳng hạn như trastuzumab deruxtecan, đã đẩy việc điều trị lên một tầm cao mới.
• Ung thư vú âm tính ba-(TNBC):​ Khi kết quả sinh thiết cho thấy ER, PR và HER2 đều âm tính thì đó là ung thư vú âm tính bộ ba. Loại ung thư vú này thiếu mục tiêu rõ ràng và trước đây chủ yếu dựa vào hóa trị. Nhưng giờ đây, với nghiên cứu chuyên sâu, phân tích sâu hơn dựa trên kết quả sinh thiết-chẳng hạn như trạng thái biểu hiện PD-L1 và đột biến gen BRCA-cũng đã mang đến những lựa chọn mới như liệu pháp miễn dịch và thuốc ức chế PARP cho bệnh nhân TNBC.

Ngoài ra, chỉ số tăng sinh Ki-67 trong kết quả sinh thiết vú, như một chỉ số về hoạt động của tế bào khối u, cũng ảnh hưởng lớn đến quyết định hóa trị. Những bệnh nhân có giá trị Ki-67 cao có thể được khuyến cáo hóa trị bổ trợ ngay cả ở giai đoạn đầu.

Hơn nữa, đối với một số loại ung thư vú cụ thể, chẳng hạn như ung thư vú di truyền, mô thu được từ sinh thiết cũng có thể được sử dụng để giải trình tự gen nhằm xác định các đột biến gây bệnh ở các gen như BRCA1/2. Điều này không chỉ hướng dẫn việc lựa chọn thuốc dựa trên bạch kim-và chất ức chế PARP mà còn có tầm quan trọng đáng kể trong việc tư vấn di truyền cho người thân của bệnh nhân.

Tóm lại, kết quả sinh thiết vú toàn diện giống như một tấm “thẻ căn cước” cho khối u, ghi lại chi tiết “thông tin nhận dạng” (ER, PR, HER2), “đặc điểm tính cách” (Ki-67) và “hoàn cảnh gia đình” (đột biến gen) của nó. Chỉ với báo cáo như vậy, các bác sĩ mới có thể xây dựng kế hoạch điều trị đạt được mục tiêu, đạt được mục tiêu điều trị cá nhân hóa nhằm tối đa hóa hiệu quả đồng thời giảm thiểu tác dụng phụ. Nếu không có kết quả sinh thiết chính xác thì việc điều trị cá nhân hóa là không thể.