https://www.chamfondbiotech.com/4-loại-của-xương-tủy-biopsy-needles/

Trong công tác quản lý hàng ngày của mình, bộ phận thiết bị của bệnh viện, bộ phận mua sắm vật tư tiêu hao, y tá trưởng phòng mổ và khoa huyết học cần lập danh sách trưng dụng và kiểm kê khoa học dựa trên “quy mô của thiết bị”.kim sinh thiết tủy xươnglà cần thiết," để tránh các tình huống trong đó các thông số kỹ thuật bị nhầm lẫn (ví dụ: kim hút bị sử dụng nhầm thành kim sinh thiết), điều này có thể dẫn đến việc quay trở lại các ứng dụng bệnh lý hoặc cần phải chọc thủng lần thứ hai.

1. Phân biệt rõ ràng sự khác biệt về tỷ lệ giữa kim chọc hút và kim sinh thiết (Trephine)

• Loại kim chọc hút tủy xương (Aspirst):Được đánh dấu là 16G (1,6mm), 18G (1,2mm), 20G (0,9mm), với chiều dài thường dao động từ 50 đến 100mm (Gói loại A). Nó chỉ được sử dụng để phết tế bào, đo tế bào theo dòng chảy, nhuộm màu và xét nghiệm phân tử và không thể thay thế kim sinh thiết để lấy dải mô.
• Kim chọc tủy xương loại Trephine/Sinh thiết (Trephine/Sinh thiết):Được đánh dấu là 11G/12G/13G/14G, ghi rõ "kim sinh thiết", "Trephine", "lấy mẫu lõi mô" với chiều dài 70/100/120/150mm (gói BMT-loại B hoặc bộ kim sinh thiết riêng). Một số gói A/B "một kim cho hai mục đích" BMT{10}}có chứa một kim dày có thể được sử dụng liên tiếp để chọc hút và sinh thiết.
• Gói dành riêng cho trẻ em (loại BMT-C):Bao gồm kim hút mảnh (16G-20G × 15-25mm) hoặc kim sinh thiết nhi khoa (13G × 40-65mm).

Các thông số kỹ thuật cho việc mua sắm và đấu thầu phải bao gồm: ① Kim-sinh thiết tủy xương vô trùng (trephine) sử dụng một lần; ② Đường kính ngoài Lớn hơn hoặc bằng 2,4mm (tức là Nhỏ hơn hoặc bằng 13G), tốt nhất là cung cấp các tùy chọn 11G và 13G; ③ Chiều dài làm việc hiệu quả bao gồm 100mm và 150mm (đối với người lớn) và 65mm (đối với trẻ em); ④ Được trang bị bộ giới hạn độ sâu và công cụ trích xuất có thể điều chỉnh (đầu dò/que); ⑤ Tuân thủ YY/T 0321.3-2020 và ISO 11070; ⑥ Khử trùng bằng EO bằng SAL=10⁻⁶.

II. Các kết hợp Kích thước Kho được Đề xuất (Dành cho Khoa Huyết học/Ung thư của Bệnh viện Đại học)

Kim sinh thiết Trephine tiêu chuẩn dành cho người lớn 11G × 100mm hoặc 13G × 100mm 30% Sinh thiết xương chậu người lớn định kỳ Kim sinh thiết Trephine mở rộng dành cho người lớn 11G × 150mm hoặc 13G × 150mm 20% Bệnh nhân béo phì/BMI cao Trẻ em Kim sinh thiết Trephine (Tùy chọn) 13G × 65mm hoặc 14G × 50mm 10% Nhi khoa/thanh thiếu niên Kim hút người lớn (Đồng hành) 16G hoặc 18G × 70-100mm Mỗi phần Hút dịch tủy xương trong cùng một ca phẫu thuật Kim hút dịch trẻ em (Đồng hành) 20G × 25mm hoặc 18G × 25mm Một lượng nhỏ Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ Chọc dò xương chày

Lưu ý: Tỷ lệ cụ thể sẽ được điều chỉnh tùy theo số lượng sinh thiết hàng năm và số lượng bệnh nhân của bệnh viện này. Ở hầu hết các trung tâm, tỷ lệ sử dụng 11G cao hơn 13G vì chất lượng mẫu xét nghiệm tốt hơn nhưng nguy cơ chảy máu của 13G lại thấp hơn một chút.

III. Những điểm chính của kiểm tra kho và quản lý thời hạn sử dụng

• Khai mạc và kiểm tra:Bao bì bên ngoài ghi rõ Đồng hồ đo (bao gồm chuyển đổi mm), chiều dài hiệu dụng, số lô, ngày hết hạn, dấu VÔ TRÙNG và "Chỉ sử dụng một lần". - Kiểm tra các mặt hàng thực tế: Trước khi mở bao bì, một cuộc kiểm tra ngẫu nhiên được tiến hành để xác nhận rằng ống tiêm không bị xẹp, lõi kim có thể được đưa vào và tháo ra một cách trơn tru và có thể khóa bộ giới hạn độ sâu. - Các khuyết tật liên quan đến kích thước (ống tiêm bị cong, lõi kim bị kẹt) đều bị loại bỏ trực tiếp.
• Cảnh báo hết hạn:Đặt cảnh báo 3-tháng cho ngày hết hạn gần, tuân theo nguyên tắc-Nhập trước-Xuất trước-(FIFO). Kim sinh thiết tủy xương thường có thời hạn sử dụng từ 3 đến 5 năm. Hãy chú ý bảo quản chúng trong môi trường khô ráo và không có áp lực.
• Báo cáo các biến cố bất lợi:Nếu trong quá trình vận hành, thân kim bị gãy (thường liên quan đến việc sử dụng nhiều lần hoặc mô-men xoắn quá mức - hiện không nên tái sử dụng-tất cả các lần sử dụng) hoặc không thể lấy mô ra (kích thước cửa sổ lấy mẫu bất thường/khoang bên trong thô ráp), hãy báo cáo cho hệ thống giám sát biến cố bất lợi quốc gia.

IV. Những điểm chính của sự hiểu biết theo chiều hướng trong đào tạo sử dụng lâm sàng

Khi tiến hành đào tạo chọc dò tủy xương cho bác sĩ mới và bác sĩ nội trú trong đào tạo cần nhấn mạnh:

• Chọn kim:Đảm bảo kiểm tra số đo và chiều dài trên bao bì. Sinh thiết phải sử dụng kim trephine lớn hơn hoặc bằng 13G; thay vào đó không sử dụng kim hút 18G.
• Xác định độ dài:Đối với bệnh nhân béo phì, hãy ước tính trước chiều dài là 150mm. Nếu ngắn quá sẽ dẫn đến “sờ được vào xương nhưng không vào được khoang tủy”.
• Xác định độ sâu:Cài đặt bộ giới hạn độ sâu và khóa nó. Thông thường cắm 1,5 đến 2cm vào xương; đừng mù quáng đi sâu hơn.
• Lựa chọn rút tiền:Sau khi đạt đến độ sâu, rút ​​nhẹ kim nửa vòng trước khi rút ra để tránh lõi mô bị kẹt ở cửa sổ và gãy.

Bằng cách tiêu chuẩn hóa việc tạo thư mục dựa trên kích thước, thực hiện kiểm soát chất lượng nghiêm ngặt trong quá trình tiếp nhận và tiến hành giáo dục lâm sàng, tỷ lệ-khám lại do "chọn sai kích cỡ kim" có thể giảm đáng kể, tỷ lệ hài lòng của chẩn đoán bệnh lý có thể được cải thiện và sự đau khổ thêm của bệnh nhân có thể được giảm bớt.