Các hệ thống sinh thiết vú hiện đại đã được tích hợp sâu vào-quy trình quản lý toàn bộ chu trình của bệnh ung thư vú. Ngoài chức năng đơn lẻ là thu hoạch mô, chúng còn đóng vai trò là trụ cột lâm sàng cốt lõi liên kết sàng lọc dân số, chẩn đoán xác định,-ra quyết định điều trị, đánh giá hiệu quả điều trị giữa- và giám sát-sau điều trị-dài hạn, hợp lý hóa đáng kể các lộ trình chăm sóc lâm sàng được tiêu chuẩn hóa.

Giá trị cốt lõi trong công tác sàng lọc và chẩn đoán sớm

Đây vẫn là chỉ định lâm sàng được xác định rõ nhất cho các thiết bị sinh thiết. Với việc triển khai rộng rãi sàng lọc ung thư vú dựa trên dân số-trên toàn cầu, nhiều bất thường về hình ảnh được phân loại BI-RADS 4 trở lên được xác định hàng năm. Nhiệm vụ lâm sàng chính của thiết bị sinh thiết là đưa ra xác nhận bệnh lý chính xác, ít xâm lấn. Đối với các vết vôi hóa vi mô đáng ngờ được phát hiện trên chụp nhũ ảnh sàng lọc, kỹ thuật tổng hợp vú kỹ thuật số (DBT)-có hướng dẫn chân không-sinh thiết có hỗ trợ (VAB) là phương thức-đầu tiên nhờ thu thập mẫu vật với khối lượng-lớn và tốc độ thu hồi vôi hóa vượt trội, ngăn chặn hiệu quả sự chậm trễ trong chẩn đoán xuất phát từ việc lấy mẫu không đầy đủ. Đối với các khối vú có thể nhìn thấy được qua siêu âm, sinh thiết lõi kim lõi (CNB) có hướng dẫn siêu âm theo thời gian thực (CNB) hoặc VAB đạt được hiệu quả thủ tục cao hơn. Bằng cách tích hợp các phương thức sinh thiết như vậy, bệnh viện có thể xây dựng một trung tâm chẩn đoán nhanh một điểm dừng, rút ​​ngắn khoảng thời gian từ kết quả sàng lọc bất thường đến báo cáo bệnh lý cuối cùng từ vài tuần xuống còn 24–48 giờ. Điều này làm giảm đáng kể tình trạng đau khổ tâm lý liên quan đến sàng lọc của bệnh nhân và dành thời gian quý báu cho việc lập kế hoạch điều trị tiếp theo.

Vai trò quan trọng trong việc hướng dẫn việc ra quyết định trị liệu cho từng cá nhân-

Sau khi xác nhận ác tính, các mẫu mô được thu thập thông qua sinh thiết tạo thành vật liệu sinh học cơ bản để xử lý bệnh lý toàn diện và phân nhóm phân tử. Mẫu vật cho phép phân nhóm mô học và phân loại khối u; quan trọng hơn, các xét nghiệm hóa mô miễn dịch, FISH và đa gen mô tả tình trạng thụ thể hormone ER/PR, khuếch đại HER2 và điểm số gen tiên lượng như Oncotype DX. Những phát hiện về dấu ấn sinh học này tạo thành cơ sở bằng chứng cho các quyết định lâm sàng quan trọng bao gồm bảo tồn vú- so với cắt bỏ vú, đủ điều kiện cho liệu pháp tân hỗ trợ và lựa chọn hóa trị liệu, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc chế độ nội tiết được cá nhân hóa. Theo đó, chất lượng mẫu bệnh phẩm và quá trình xử lý-phân tích trước khi được tiêu chuẩn hóa sẽ trực tiếp chi phối độ chính xác của việc lập kế hoạch điều trị, đóng vai trò là điều kiện tiên quyết không thể thiếu đối với y học phân tầng dành riêng cho từng cá nhân phù hợp với các chẩn đoán mô học giống hệt nhau.

Tiện ích độc đáo dành cho việc đánh giá-đáp ứng điều trị giữa trong quá trình trị liệu tân bổ trợ

Ung thư vú tiến triển cục bộ thường được kiểm soát bằng hóa trị liệu tân bổ trợ hoặc liệu pháp nhắm mục tiêu để điều trị các khối u nguyên phát ở giai đoạn thấp. Đánh giá hiệu quả giữa{1} chu kỳ một cách chính xác tạo điều kiện thuận lợi cho việc ngừng hoặc sửa đổi kịp thời các chế độ điều trị không hiệu quả. Mặc dù hình ảnh độc lập như MRI có những hạn chế chẩn đoán cố hữu, sinh thiết qua da dưới hướng dẫn bằng hình ảnh-được thực hiện sau 2–4 chu kỳ điều trị tân bổ trợ mang lại bằng chứng bệnh lý rõ ràng về sự hồi quy của khối u được định lượng thông qua hệ thống phân loại Miller-Payne. Mô bệnh học trước- và sau{9}}tân bổ trợ được ghép đôi một cách khách quan định lượng một cách khách quan gánh nặng khối u còn sót lại và xác định những bệnh nhân đạt được phản ứng hoàn toàn về mặt bệnh lý (pCR), một thời gian{10}}tuyệt vời dấu hiệu sinh học tiên lượng. Việc lấy mẫu tạm thời như vậy đòi hỏi độ chính xác nhắm mục tiêu cao hơn để tiếp cận chính xác giường khối u nguyên phát ban đầu.

Phẫu thuật điều trị xâm lấn tối thiểu cho các tổn thương vú lành tính

Một ứng dụng lâm sàng mở rộng chính của nền tảng VAB hiện đại là cắt bỏ hoàn toàn các khối u vú lành tính bằng xâm lấn tối thiểu. Các tổn thương lành tính có triệu chứng hoặc ngày càng lan rộng bao gồm u xơ tuyến không còn cần phải cắt bỏ bằng phẫu thuật mở thông thường. Dưới sự hướng dẫn của siêu âm, VAB cho phép cắt bỏ tuần tự toàn bộ qua da thông qua một vết đâm nhỏ trên da, mang lại sẹo tối thiểu, phục hồi sau phẫu thuật nhanh chóng và mang lại kết quả thẩm mỹ vú vượt trội. Sự phát triển về chức năng này biến các dụng cụ sinh thiết từ các công cụ chẩn đoán thuần túy thành các thiết bị trị liệu can thiệp, được áp dụng rộng rãi trong lộ trình phẫu thuật cấp cứu trong ngày-đối với các rối loạn vú lành tính.

Ứng dụng trong-Giám sát nhóm đối tượng có nguy cơ cao và theo dõi sau phẫu thuật-

Nhóm thuần tập có nguy cơ cao-có các biến thể dòng mầm BRCA1/2 gây bệnh hoặc chẩn đoán sinh thiết tiền ác tính bao gồm tăng sản không điển hình và ung thư biểu mô tiểu thùy tại chỗ đòi hỏi phải có giám sát hình ảnh nối tiếp nghiêm ngặt. Sinh thiết qua da xâm lấn tối thiểu là phương thức-tiêu chuẩn vàng để mô tả bất kỳ tổn thương đáng ngờ mới xuất hiện nào được xác định trong quá trình theo dõi. Tương tự như vậy, sau phẫu thuật bảo tồn vú- cộng với xạ trị bổ trợ, sinh thiết đóng vai trò là yếu tố phân biệt rõ ràng giữa tái phát bệnh cục bộ và di chứng lành tính sau phẫu thuật như hoại tử mỡ hoặc sẹo sau phẫu thuật, giúp bệnh nhân không phải điều trị quá mức không cần thiết.

Kích hoạt nghiên cứu chuyển đổi và xác nhận công nghệ mới

Các mẫu sinh thiết được tiêu chuẩn hóa có chất lượng cao-là nguồn tài nguyên sinh học không thể thay thế cho nghiên cứu ung thư vú giai đoạn tiền lâm sàng và tiến triển. Thiết bị sinh thiết tạo điều kiện thuận lợi cho việc lưu trữ mẫu sinh học, nuôi cấy nội tạng, giải trình tự tế bào đơn- và thử nghiệm độ nhạy cảm với thuốc ex vivo tuân thủ đạo đức. Song song đó, nó cung cấp các mẫu tham chiếu tiêu chuẩn vàng-về mô bệnh học cần thiết để xác nhận lâm sàng các công nghệ mới nổi bao gồm sinh thiết quang học và chụp ảnh phân tử trong cơ thể sống.

Hợp lý hóa ngày cấp cứu-Phẫu thuật chăm sóc và lộ trình phục hồi nâng cao

Việc cải tiến các kỹ thuật sinh thiết xâm lấn tối thiểu đã đẩy nhanh sự phát triển của phương pháp phẫu thuật vú cấp cứu-trong cùng một ngày. Hầu hết các sinh thiết chẩn đoán và cắt bỏ VAB tổn thương lành tính có thể được hoàn thành tại các trung tâm phẫu thuật-trong ngày ngoại trú dưới gây tê tại chỗ hoặc gây mê nhẹ; bệnh nhân được xuất viện sau vài giờ theo dõi ngắn hạn-sau phẫu thuật mà không cần nhập viện nội trú. Điều này tối ưu hóa doanh thu giường bệnh, hạn chế chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể và giảm thiểu sự gián đoạn trong thói quen hàng ngày của bệnh nhân, thể hiện xu hướng phát triển vượt trội trong phẫu thuật vú hiện đại.

Phần kết luận

Các thiết bị sinh thiết vú chạy trong toàn bộ quá trình liên tục của bệnh ung thư vú bao gồm phòng ngừa, sàng lọc dân số, chẩn đoán bệnh lý, điều trị cá nhân hóa và nghiên cứu tịnh tiến. Hoạt động không chỉ là nền tảng của chẩn đoán xác định mà còn là cầu nối liên ngành liên kết X quang và bệnh lý, xét nghiệm chẩn đoán và liệu pháp điều trị dứt điểm, thực hành lâm sàng thông thường và nghiên cứu học thuật, sự tích hợp sâu sắc của chúng trong các tình huống lâm sàng đa dạng củng cố một hệ thống chăm sóc bệnh vú hiện đại hiệu quả, chính xác và tập trung vào bệnh nhân hơn{1}}.