Các điểm kỹ thuật chính và nhận dạng hình ảnh của siêu âm-Định vị lại kim sinh thiết vú có hướng dẫn

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Trong sinh thiết vú xâm lấn tối thiểu-có hướng dẫn bằng siêu âm, sự phối hợp giữa-phản hồi hình ảnh theo thời gian thực và hoạt động của thiết bị là rất quan trọng. Việc tái định vị củakim sinh thiết vúkhông chỉ là một hành động cơ học mà còn là bước quan trọng ảnh hưởng đến độ rõ của hình ảnh, tỷ lệ lấy mẫu thành công và tỷ lệ biến chứng. Bài viết này sẽ thảo luận về các điểm kỹ thuật chính của hoạt động tái định vị kết hợp với các đặc điểm của hình ảnh siêu âm.

Dưới sự hướng dẫn của siêu âm, kim sinh thiết được hiển thị trong suốt quá trình thực hiện. Lý tưởng nhất là đầu kim xuất hiện dưới dạng một điểm sáng-có tiếng vang cao và thân kim bao gồm hai đường tiếng vang mạnh song song. Sau khi kim sinh thiết đã bắn và lấy mẫu, nó phải được đặt lại vị trí trước lần đâm tiếp theo. Lúc này, nếu thao tác định vị lại thô hoặc góc không chính xác có thể dễ gây rung kim, dẫn đến hình ảnh siêu âm bị mờ, thậm chí đánh giá sai vị trí đầu kim.

Bước đầu tiên trong quy trình tái định vị là đảm bảo độ ổn định của đầu dò. Người vận hành cố định đầu dò siêu âm bằng tay trái và giữ kim bằng tay phải. Sau khi xác nhận rằng đầu kim nằm trong tổn thương mục tiêu, kim sẽ được rút từ từ xuống lớp dưới da bề mặt trước khi định vị lại. Điều này làm giảm sự dịch chuyển của đầu kim trong mô trong quá trình định vị lại và tránh lực kéo lên mô bình thường.

Thứ hai, tốc độ tái định vị phải đồng đều và có thể kiểm soát được. Việc kéo nhanh chốt bắn về phía sau có thể gây ra hiện tượng "nhảy kim", xuất hiện dưới dạng tạo tác dịch chuyển nhất thời trên hình ảnh siêu âm, cản trở phán đoán của bác sĩ. Nên sử dụng nhịp điệu "chậm-dừng-ổn định": từ từ kéo về điểm kháng cự, tạm dừng một thời gian ngắn rồi khóa kim vào đúng vị trí một cách nhẹ nhàng. Nhịp điệu này giúp duy trì sự ổn định của kim, đặc biệt quan trọng khi phẫu thuật gần thành ngực hoặc các mạch máu lớn.

Điều đáng chú ý là hướng của rãnh kim trong quá trình định vị lại cũng cần được chú ý. Một số súng sinh thiết hoàn toàn tự động tự động xoay hướng rãnh kim trong quá trình định vị lại, trong khi việc định vị lại thủ công đòi hỏi bác sĩ phải điều chỉnh thủ công. Nếu rãnh kim hướng về khu vực không có{2}}mục tiêu thì ngay cả khi việc định vị lại thành công thì lần bắn tiếp theo có thể không mang lại mô hiệu quả. Vì vậy, sau khi định vị lại, nên sử dụng siêu âm lại để xác nhận rằng lỗ rãnh kim đã thẳng hàng với tâm tổn thương.

Đối với vôi hóa hoặc vi hạt, độ chính xác cần thiết cho việc định vị lại thậm chí còn cao hơn. Những tổn thương này thường yêu cầu lấy mẫu từ nhiều góc độ và độ sâu. Sau mỗi lần định vị lại, góc kim phải được tinh chỉnh-bằng sóng siêu âm, thay vì dựa vào các vết đâm lặp lại dọc theo cùng một đường dẫn. Điều này không chỉ cải thiện tỷ lệ phát hiện mà còn giảm thiệt hại cho các tuyến xung quanh.

Hơn nữa, việc lựa chọn thiết bị cũng ảnh hưởng đến trải nghiệm tái định vị. Kim sinh thiết bằng hợp kim titan, do trọng lượng nhẹ và quán tính thấp trong quá trình định vị lại, phù hợp hơn cho các ca phẫu thuật tinh tế; trong khi một số kim dùng một lần làm bằng vật liệu polyme, mặc dù không cần bảo trì-nhưng lại có cảm giác mềm hơn khi định vị lại và thiếu phản hồi rõ ràng, cần phải xác nhận bằng hình ảnh.

Cuối cùng, tinh thần đồng đội là rất quan trọng. Điều dưỡng hoặc trợ lý nên làm quen với cơ chế định vị lại kim sinh thiết được sử dụng và hỗ trợ định vị lại khi thay đổi rãnh mẫu hoặc xử lý tắc nghẽn, tránh sai sót do mất tập trung.

Tóm lại, việc định vị lại kim sinh thiết vú dưới sự hướng dẫn của siêu âm-là một kỹ năng phức tạp tích hợp nhận dạng hình ảnh, kiểm soát xúc giác và định vị không gian. Chỉ bằng cách kết hợp chặt chẽ việc tái định vị cơ học với giải đoán hình ảnh thì mới có thể đạt được sinh thiết hiệu quả, an toàn và chính xác.