Tại phòng khám đau mãn tính,Tiêm ngoài màng cứng đuôi (CEI)​ là phương thức can thiệp được sử dụng thường xuyên để điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng, hội chứng đuôi ngựa và đau vùng chậu mãn tính. Theo truyền thống,18G–20G Tôi kim tiêm​ được sử dụng để chọc thủng dây chằng cùng cụt, sau đó tiêm corticosteroid và hỗn hợp gây tê cục bộ, với ống thông bên trong tùy chọn để truyền liên tục. Tuy nhiên, đối với những bệnh nhân lão khoa bị loãng xương, những người mắc chứng sợ kim tiêm hoặc những tình huống cần chấn thương tối thiểu khi tiêm-một mũi thuốc, thìKim Tuohy 2,5 Fr (22G) (dài 22 mm)​ cung cấp giải pháp thay thế{0}}có tính xâm lấn thấp vượt trội.

I. Công thái học và giảm chấn thương

các22mm​ chiều dài phù hợp về mặt giải phẫu với độ sâu thẳng đứng từ khe xương cùng đến ống xương cùng ở hầu hết người trưởng thành (điển hình là5–15 mmmô dưới da cộng với độ dày màng). Đi đôi vớiMáy đo tốt 22G, điều này làm giảm đáng kể cơn đau khi đặt vào, thường cho phép hoàn thành chỉ bằng cách gây tê cục bộ.

II. Hướng dẫn về động lực học chất lỏng và ống thông

Việc duy trì củaCổng bên{0}}tuohy cong (mắt-sau)​ cung cấp các lợi ích dược lý và cơ học khác biệt:

• Phân tán chất lỏng:​ ​ Không giống như tia đầu nhọn của kim thẳng, cổng bên-hướng về phía bên tạo ra mộtsự phân bố hình quạt-​của thuốc tiêm, về mặt lý thuyết cải thiện độ bao phủ của các cấu trúc thần kinh mục tiêu.
• Chèn ống thông vi-:​ Sau khi xác nhận Mất điện trở (LOR), lòng kim chứa các ống thông vi mô siêu-nhiều-bên{2}}lỗ-siêu nhỏ (ví dụ:Ống vi mô polyurethane 24G), cho phép ống thông tiến vài cm vào ống xương cùng để tăng cường khuếch tán thuốc.

III. Cân nhắc kỹ thuật và kỹ thuật

Với lumen có kích thước vi-, các biện pháp phòng ngừa cụ thể là cần thiết:

• Kháng dòng chảy:​ Lỗ khoan hẹp làm tăng sức đề kháng khi tiêm chất cản quang nhớt hoặc hỗn dịch steroid dạng hạt.Phun chậm, đều đặn​ là bắt buộc.
• Kiểm tra khát vọng:​ Luôn quan sát lượng máu quay trở lại để loại trừ vị trí trong đám rối tĩnh mạch cùng.
• Kỹ thuật hai{0}}bước:​ Để cân bằng sự tự tin với chấn thương tối thiểu, một số bác sĩ lâm sàng sử dụngngười giới thiệu 18G​ ban đầu để vi phạm thời gian gián đoạn và xác nhận vị trí, sau đó đổi nó lấyKim tuohy 22G​ nhẹ nhàng đi theo đường tiêm. Điều này kết hợp sự dễ dàng của việc bản địa hóa ban đầu với những lợi ích của hồ sơ chấn thương vi mô cuối cùng.

IV. Ứng dụng quản lý cơn đau ở trẻ em

Đặc điểm kỹ thuật này cũng có giá trị trong việc kiểm soát cơn đau ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ:

• Phù hợp giải phẫu:​ Ở trẻ sơ sinh, khoảng cách giữa các cụt nông nên chiều dài 22 mm là đủ.
• Giảm bệnh tật:​ Máy đo 22G giảm thiểu dịch tiết cục bộ sau phẫu thuật.
• Truyền liên tục:​ Nó tạo điều kiện thuận lợi cho việc đặt các ống thông vi-kết nối với máy bơm ống tiêm để giảm đau sau phẫu thuật trong vài ngày.
• Bảo vệ màng cứng:​ Điều quan trọng là so với kim đâm thẳng thắt lưng tiêu chuẩn,Tuohy đầu cong cùn​ làm giảm đáng kể nguy cơ xuyên qua vật liệu màng cứng cuối cùng. Điều này rất quan trọng ở nhi khoa, nơi thể tích dịch não tuỷ nhỏ làm cho hậu quả của thủng màng cứng (ví dụ, PDPH nặng) rõ ràng hơn nhiều.

V. Kết luận

Từ quan điểm của bác sĩ điều trị đau,Kim Tuohy 2,5 Fr (22 mm)​ là một công cụ thích hợp nhưng tối ưu cho các can thiệp xâm lấn tối thiểu cấp cứu và giảm đau vùng ở trẻ em. Nó lấp đầy khoảng trống giữa kim gây tê ngoài màng cứng thông thường cồng kềnh và kim nhỏ không{1}}định hướng. Nó đáp ứng độc đáo nhu cầu lâm sàng vềcác thủ tục hời hợt,{0}}ngắn, ít{1}}đau đớntrong khi vẫn giữ chữ kýCác tính năng Tuohy của hướng dẫn định hướng và bảo vệ màng cứng.