https://litfl.com/intraosseous-access/

Tóm tắt

Tập trung vào những cải tiến mang tính bước ngoặt về an toàn và kiểm soát nhiễm trùng-của kim tiêm dưới da, bài viết này trình bày chi tiết cách phổ biến thiết kế sử dụng một lần cùng với sự phát triển của các cơ chế an toàn chủ động và thụ động đã tạo thành một bức tường thành kỹ thuật quan trọng bảo vệ cả bệnh nhân và nhân viên lâm sàng cũng như ngăn chặn sự lây truyền mầm bệnh qua đường máu.

Văn bản chính

Trong khi cứu được vô số mạng sống trong thực hành lâm sàng, đầu nhọn củakim tiêm dưới dagây ra một mối nguy hiểm sinh học cố hữu: chấn thương do vật sắc nhọn qua da. Kim tiêm bị nhiễm bẩn có thể mang mầm bệnh lây truyền qua đường máu bao gồm Vi-rút Viêm gan B (HBV), Vi-rút Viêm gan C (HCV) và Vi-rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV). Một mũi kim vô tình có thể khiến người hành nghề chăm sóc sức khỏe gặp rủi ro nhiễm trùng nghề nghiệp nghiêm trọng. Theo đó, lịch sử tiến hóa của kim tiêm được thiết kế an toàn-phần lớn là biên niên sử về những tiến bộ phòng thủ chống lại chấn thương do vật sắc nhọn và-lây nhiễm chéo.

Cuộc cách mạng đầu tiên: Từ tái sử dụng đến dùng một lần

Trước giữa-thế kỷ 20, ống tiêm và kim tiêm bằng thủy tinh{2}}và-kim loại đã được tái sử dụng nhiều lần sau khi đun sôi khử trùng, gây ra rủi ro đáng kể về việc khử trùng không hoàn toàn và-lây nhiễm chéo giữa các bệnh nhân. Việc sử dụng kim tiêm và ống tiêm vô trùng dùng một lần trên toàn cầu về cơ bản đã cắt giảm sự lây truyền bệnh qua các dụng cụ tiêm dùng chung và đặt nền tảng cho việc kiểm soát nhiễm trùng hiện đại. Sự thay đổi này không chỉ đánh dấu việc nâng cấp sản phẩm mà còn đánh dấu việc thiết lập một nền văn hóa an toàn y tế mới.

Cuộc cách mạng thứ hai: Từ kim không được che chắn đến cấu hình được bảo vệ mũ{0}}

Sau khi xác định được mối nguy hiểm nghề nghiệp do kim đâm gây ra, việc cải thiện ban đầu dựa vào việc đóng lại những chiếc kim đã qua sử dụng bằng nắp trục nguyên bản. Thật không may, chính thao tác thu hồi lại đã trở thành nguyên nhân hàng đầu gây ra các vết thủng do vô tình. Mặc dù kỹ thuật-tắp lại bằng một tay đã được quảng bá rộng rãi nhưng nguy cơ thương tích còn sót lại vẫn tồn tại.

Cuộc cách mạng thứ ba: Sự xuất hiện của các thiết bị an toàn chủ động và thụ động

Phần cứng được thiết kế an toàn-là cốt lõi của công nghệ tiêm an toàn hiện đại, thường được phân loại thành hai loại chính:

• Thiết bị an toàn chủ động: Người dùng cuối-phải kích hoạt các cấu trúc cơ học-tích hợp theo cách thủ công để che chắn cơ quan quản lý trụ ống thông-, chẳng hạn như trượt một lớp vỏ bên ngoài để che kim hoặc gắn một chiếc kẹp khóa. Hiệu quả bảo vệ của chúng phụ thuộc hoàn toàn vào sự tuân thủ-của người dùng cuối.
• Thiết bị an toàn thụ động (thông số kỹ thuật ưu tiên): Cơ chế bảo vệ tích hợp vào quy trình làm việc của thiết bị và tự động kích hoạt mà không cần thực hiện thêm các bước thủ công. Các ví dụ điển hình bao gồm: ống tiêm có thể thu vào tự động có kim rút lại và khóa bên trong nòng ngay lập tức sau khi lực nén của pít tông được giải phóng sau khi tiêm; các mũi trích có thể thu vào có kim tự động-rút vào vỏ bảo vệ sau khi lấy máu; ống thông IV có bản lề-bảo vệ có tấm chắn bảo vệ bằng lò xo đóng và khóa hoàn toàn trên đầu trocar khi rút kim lõi ra. Được CDC Hoa Kỳ khuyến nghị rõ ràng, các thiết kế thụ động giảm thiểu lỗi của con người ở mức độ lớn nhất.

Nhắm mục tiêu vào sự an toàn-của người dùng cuối khi xử lý rác thải sinh hoạt, các cấu hình an toàn tiếp tục được lặp lại cho bệnh nhân. Kim bút insulin thế hệ-mới có tính năng vặn ngược-trên nắp bên ngoài sau khi tháo ra để bao bọc hoàn toàn các đầu nhọn và ngăn ngừa việc vô tình cắt vào các thành viên trong gia đình hoặc nhân viên vệ sinh trong khi vứt bỏ.

Ở cấp độ quy định, các yêu cầu bắt buộc đối với việc triển khai kim an toàn đã được luật pháp thực thi ở nhiều quốc gia và khu vực, điển hình là Hoa Kỳ.Đạo luật Phòng ngừa và An toàn Needlestickđược ban hành vào năm 2000. Quản lý rủi ro bệnh viện không chỉ dừng lại ở việc mua sắm các sản phẩm được thiết kế an toàn-, bao gồm việc đào tạo nhân viên được tiêu chuẩn hóa, các quy trình xử lý chất thải được quy định sử dụng khả năng chống đâm thủng-hộp đựng vật sắc nhọnvà hoàn tất quy trình báo cáo sự cố &-quản lý sau phơi nhiễm đối với các tai nạn do kim tiêm.

Phần kết luận

Từ sự chấp nhận rộng rãi triết lý sử dụng một lần{0}}đến kỹ thuật an toàn thụ động được cải tiến, việc nâng cấp độ an toàn của kim tiêm dưới da xuất phát từ tiến bộ tích hợp trong kỹ thuật cơ khí, kỹ thuật nhân tố con người (công thái học) và hoạch định chính sách y tế công cộng. Những cải tiến này xây dựng một rào cản kiểm soát lây nhiễm không thể thiếu nhằm giảm thiểu đáng kể rủi ro kép: nhiễm trùng bệnh viện ở bệnh nhân và tổn hại cơ thể nghề nghiệp đối với những người chăm sóc tuyến đầu, thể hiện sự-sự tôn trọng và bảo vệ toàn diện đối với mạng sống con người thông qua tiến bộ kỹ thuật y tế.