Lựa chọn thông số kỹ thuật và đánh giá trước phẫu thuật trước khi sử dụng Trocar: Sự phù hợp thực tế về đường kính, chiều dài và loại

https://www.cookmedical.com/products/ir_dtn_webds/

Lựa chọn hợp lý là điều kiện tiên quyết để thành côngsử dụng kim trocar. Về mặt lâm sàng, việc lựa chọn sai chiều dài (gây ra sự dịch chuyển), đường kính (dụng cụ không khớp) hoặc loại (làm tăng nguy cơ chấn thương) thường làm gián đoạn quá trình phẫu thuật. Sau đây là những hướng dẫn lựa chọn thực tế:

Lựa chọn đường kính (Đường kính ống thông ngoài):​ Phẫu thuật nhi khoa 3 mm/5 mm hoặc cổng phẫu thuật phụ trợ ở người lớn, chỉ chứa dụng cụ kẹp, dụng cụ mổ và ống tưới nhỏ; 10 mm-cổng vận hành chính được sử dụng phổ biến nhất, chứa ống nội soi 0 độ /30 độ và hầu hết các dụng cụ thông thường, cũng có thể thích ứng với bộ chuyển đổi để sử dụng các dụng cụ 5 mm thông qua cổng 10 mm; 12 mm{10}}để chèn kim bấm cắt tuyến tính (ví dụ: lấy mẫu bệnh phẩm đường tiêu hóa, phẫu thuật giảm béo) hoặc túi lấy mẫu lớn hơn; 15 mm-hiếm khi được sử dụng cho phẫu thuật cắt lách khổng lồ hoặc các nhu cầu thu hồi đặc biệt. Lưu ý: Đường kính trong của ống thông phải lớn hơn đường kính ngoài tối đa của dụng cụ phù hợp; xác nhận xem bộ giảm tốc có được bao gồm khi mua hay không.

Lựa chọn chiều dài (Chiều dài hiệu quả của Bộ bịt + Ống thông):​ Standard adult use is 75–100 mm; obese patients (subcutaneous fat >3–4 cm) nên chọn chiều dài mở rộng 120–150 mm để đảm bảo mặt bích ống thông nằm chắc chắn trên thành bụng và đoạn trong bụng-đủ dài để tránh bị bong ra; bệnh nhi và trẻ sơ sinh chọn loại ngắn 30–60 mm để tránh thâm nhập quá sâu. Quá ngắn gây trượt trong mổ và mất khí phúc mạc, trì hoãn phẫu thuật; quá lâu sẽ làm tăng nguy cơ chấn thương các cơ quan sâu do tai nạn.

Kết hợp kịch bản loại và cách sử dụng:​ ① Trocar cắt sắc bén (có lưỡi dao hoặc cạnh hình tam giác)-thích hợp cho kỹ thuật đóng lỗ thủng đầu tiên, độ xuyên mạnh nhưng nguy cơ chấn thương cao hơn; ② Trocar cùn/giãn nở (đầu cùn hình nón)-được ưu tiên để thêm các cổng bên sau khi tràn khí phúc mạc được thiết lập, tách các sợi cơ thay vì cắt, dẫn đến ít đau và chảy máu sau phẫu thuật hơn; ③ Trocar quang học trực quan-được khuyến nghị cho những bệnh nhân có cổng đầu tiên hoặc-có nguy cơ cao, độ an toàn cao nhất dưới tầm nhìn trực tiếp; ④ Hasson (mở) trocar-đối với trường hợp có nguy cơ dính cao, phẫu thuật lại, béo phì nặng kèm nghi ngờ cổ trướng, sử dụng phương pháp mở để thiết lập đường vào; ⑤ Tấm chắn an toàn trocar-lò xo-bảo vệ đầu cùn có thể thu vào, thích hợp cho bệnh viện giảng dạy và bác sĩ phẫu thuật cấp cơ sở.

Đánh giá dùng một lần so với tái sử dụng và trước phẫu thuật:​ Trước phẫu thuật, đánh giá chỉ số BMI của bệnh nhân, tiền sử phẫu thuật vùng bụng, tình trạng chướng bụng/tắc ruột và xu hướng chảy máu. Trocar bằng thép không gỉ có thể tái sử dụng (SUS304/SUS316L) yêu cầu xác nhận độ sắc bén của lưỡi dao và độ đàn hồi của van bịt kín; trocar PC/ABS dùng một lần đã được-khử trùng trước, có hiệu suất bịt kín ổn định và không có-nguy cơ lây nhiễm chéo, dần dần trở thành xu hướng phổ biến. Đề xuất mua sắm cho tỷ lệ cấu hình tiêu chuẩn-5 mm : 10 mm : 12 mm ≈ 3 : 2 : 1, với các loại hình ảnh mở rộng và trực quan bổ sung được dự trữ.

Lựa chọn đúng=trước tiên hãy hỏi "phẫu thuật nào + bệnh nhân nào + bao nhiêu cổng + đường kính dụng cụ tối đa", sau đó khớp đường kính/chiều dài/loại tương ứng. Đây là bước đầu tiên hướng tới việc sử dụng kim trocar hiệu quả.