https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Cốt lõi của mộtkim sinh thiết vúkhông chỉ đơn thuần là một ống rỗng đơn giản mà còn là một dụng cụ phẫu thuật thu nhỏ được chế tạo chính xác. Chiều dài, đường kính (thước đo), hình dạng đầu và thiết kế kênh mẫu của nó cùng xác định xem có thể thu được đủ mẫu mô, nguyên vẹn và không bị biến dạng hay không-cần thiết để chẩn đoán bệnh lý chính xác.

Chiều dài và đường kính: Nguyên tắc vàng về độ sâu tổn thương phù hợp

Chiều dài của lõi kim thường được chọn dựa trên độ sâu của tổn thương so với bề mặt cơ thể, với các kích thước phổ biến bao gồm 10 cm, 15 cm và 20 cm. Kim quá ngắn có thể không chạm tới các tổn thương sâu-, trong khi kim quá dài có thể làm tăng tổn thương mô không cần thiết và nguy cơ chảy máu. Đường kính được biểu thị bằng "thước đo", trong đó số cao hơn tương ứng với kim mịn hơn. Kim từ 14G đến 18G thường được sử dụng để sinh thiết kim lõi (CNB), trong đó kim 14G có khả năng lấy mẫu mô có đường kính khoảng 2 mm-cung cấp đủ lượng mẫu nhưng gây ra chấn thương lớn hơn một chút. Ngược lại, kim 16G và 18G phù hợp hơn với những tổn thương nhỏ hơn hoặc những tổn thương sát da, thành ngực, giúp giảm biến chứng. Hệ thống sinh thiết có hỗ trợ chân không thường sử dụng kim có kích thước lớn hơn từ 7G đến 11G, sử dụng áp suất âm để thu thập lượng lớn mô trong một lần truyền, khiến chúng trở nên lý tưởng cho các trường hợp chẩn đoán có nhu cầu cao chẳng hạn như ung thư biểu mô ống động mạch tại chỗ.

Cắt-Hình học cạnh: "Tàu phá băng" của việc xuyên thủng

Hình dạng của đầu kim ảnh hưởng trực tiếp đến độ mịn của sự thâm nhập và mức độ dịch chuyển của mô. Các thiết kế mẹo phổ biến bao gồm:

• Đầu vát:Tương tự như kim tiêm, sắc và dễ xuyên qua nhưng có thể đẩy mô sang một bên thay vì cắt sạch, thích hợp cho việc hút-kim nhỏ.
• Tru-Loại cắt:Có rãnh lấy mẫu bên trong và vỏ bọc bên ngoài có ống cắt. Khi kim đi vào tổn thương, vỏ bọc bên ngoài trượt về phía trước, cắt và bịt kín phần mô nhô vào rãnh. Thiết kế này cho phép lấy ra các lõi mô tương đối nguyên vẹn và là cấu trúc cổ điển cho sinh thiết lõi kim.
• Điều khiển-vào mùa xuân:Súng sinh thiết hiện đại thường sử dụng cơ chế-lò xo tốc độ cao, cho phép kim định hình hoàn thành chuyển động "cắt trước{1}}rút-" trong thời gian cực ngắn, giảm đáng kể việc kéo và xé mô, từ đó cải thiện tỷ lệ thành công của mẫu.

Trí tuệ vi mô của khe lấy mẫu

Khối lượng, độ sắc nét của cạnh và độ hoàn thiện bề mặt của rãnh lấy mẫu đều quan trọng như nhau. Rãnh dài hơn có thể chứa nhiều mô hơn, nhưng nếu rãnh quá nông, mô có thể bị biến dạng khi bị nén. Lõi kim-cao cấp có các rãnh với các cạnh được đánh bóng-bằng laser hoặc lớp phủ đặc biệt để đảm bảo đường cắt sạch sẽ, chính xác, giảm thiểu hiện tượng cháy than hoặc cacbon hóa mô. Một số thiết kế kim mới hơn cũng kết hợp các móc nhỏ hoặc các họa tiết có họa tiết bên trong rãnh để giữ chắc chắn các mô mỡ mềm, trơn, ngăn ngừa mất mẫu trong quá trình rút kim.

Mối liên hệ giữa kích thước và độ chính xác chẩn đoán

Các nghiên cứu cho thấy độ chính xác chẩn đoán của sinh thiết kim lõi bằng kim 14G có thể vượt quá 95%, trong khi với kim 18G, thể tích mẫu nhỏ hơn một chút sẽ làm tăng nguy cơ chẩn đoán sai hoặc đánh giá thấp mức độ nghiêm trọng của tổn thương. Để đánh giá tình trạng vôi hóa vi mô, sinh thiết-được hỗ trợ chân không với kim-cỡ nòng lớn hơn (chẳng hạn như 9G) cho phép thu thập đủ mô để xác nhận bằng chụp X quang, cải thiện đáng kể tỷ lệ phát hiện ung thư biểu mô ống động mạch tại chỗ. Do đó, các bác sĩ phải cân bằng cẩn thận giữa việc "có đủ mô" với việc "giảm thiểu chấn thương" và sự cân bằng này phụ thuộc vào sự hiểu biết sâu sắc về các thông số thiết kế kim.