Sự khác biệt về mặt kỹ thuật và ranh giới ứng dụng lâm sàng của các loại kim sinh thiết vú

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Trong quang phổ củakim sinh thiết vúCác loại, kim sinh thiết kim rỗng (CNB) và kim chọc hút kim mịn (FNA) là hai nhánh tiêu biểu nhất, khác nhau đáng kể về nguyên tắc kỹ thuật và giá trị lâm sàng.

Kim sinh thiết kim rỗng là công cụ lấy mẫu “cắt”; cấu trúc lõi của chúng là sự kết hợp giữa lõi có rãnh và ống thông bên ngoài. Trong quá trình thực hiện, sau khi lõi kim được đưa vào tổn thương, ống thông bên ngoài được đưa vào để cắt mô bên trong rãnh, thu được dải mô dạng cột có đường kính 1{8}}2 mm và chiều dài 1{10}}2 cm. Tùy thuộc vào đường kính kim, CNB được chia thành loại đẩy tự động (ví dụ: 14G, 16G) và loại bán{11}}tự động/thủ công. Loại đẩy tự động dựa vào cơ chế lò xo để đạt được tính năng "rút kim cắt" tích hợp, chỉ cần thời gian thao tác vài giây và đạt tỷ lệ lấy mẫu thành công trên 95%. Hiện tại đây là phương pháp được ưa chuộng để sinh thiết vú dưới hướng dẫn bằng hình ảnh (chẳng hạn như siêu âm và chụp nhũ ảnh). Ưu điểm của nó nằm ở việc cung cấp các cấu trúc mô học hoàn chỉnh, cho phép xác định độ sâu xâm lấn của khối u, mức độ mô học và thậm chí phát hiện hóa mô miễn dịch, cung cấp thông tin quan trọng cho việc xây dựng phác đồ hóa trị liệu tân bổ trợ cho bệnh ung thư vú.

Kim hút kim mịn-là công cụ "hút", thường sử dụng kim siêu mịn 21G-25G được nối với ống tiêm áp suất âm 10ml. Trong quá trình thực hiện, lực hút áp suất âm sẽ hút các tế bào từ tổn thương vào ống kim, tạo ra phết tế bào. Ưu điểm của chọc hút bằng kim nhỏ (FNA) nằm ở khả năng xâm lấn tối thiểu (vị trí chọc chỉ 0,5 mm), không cần gây mê và nguy cơ biến chứng thấp nên phù hợp để sàng lọc ban đầu nhiều vi vôi hóa hoặc tổn thương dạng nang. Tuy nhiên, hạn chế của nó cũng rất đáng kể: nó chỉ có thể lấy mẫu tế bào học, không thể quan sát cấu trúc mô và độ chính xác chẩn đoán đối với các tổn thương lành tính như u nhú và xơ cứng tuyến chỉ là 60% -70% và rất khó phân biệt giữa ung thư biểu mô tại chỗ và ung thư biểu mô xâm lấn.

Trong ứng dụng lâm sàng, cả hai phương pháp này không loại trừ lẫn nhau: đối với các khối có thể sờ thấy được, rõ ràng, FNA có thể được sử dụng làm phương pháp sàng lọc ban đầu; nếu kết quả còn nghi vấn hoặc tổn thương không sờ thấy được thì cần phải thực hiện thêm CNB (sinh thiết kim lõi). Xu hướng "làm rỗng kim-mịn" gần đây (chẳng hạn như kim sinh thiết xâm lấn tối thiểu 18G) đang làm mờ ranh giới giữa hai loại kim này.-những kim này kết hợp khả năng xâm lấn thấp của kim mảnh với khả năng lấy mẫu mô học của kim rỗng, cung cấp tùy chọn mới để chẩn đoán sớm các tổn thương nhỏ.