https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11507497/

Trong hàng nghìn năm, việc lấy máu bằng kim tiêm vừa được coi là một phương pháp-cứu sống, vừa được coi là một thủ tục-có nguy cơ cao. Rủi ro cốt lõi nằm trực tiếp trong một tuyên bố có vẻ ngắn gọn nhưng nổi bật từ dữ liệu người dùng:"Kỹ thuật khử trùng trước đây còn thô sơ... gây ra nguy cơ lây nhiễm đáng kể."Lịch sử nhiễm trùng liên quan đến chiếc kim đơn giản này đã trở thành một trong những động lực chính đằng sau sự xuất hiện của các kỹ thuật vô trùng và thực hành kiểm soát nhiễm trùng hiện đại.

Thực hành khử trùng và điểm mù nhận thức trong kỷ nguyên tiền{0}}vi khuẩn

Trước khi nền vi sinh học hiện đại ra đời, các bác sĩ chỉ có nhận thức mơ hồ rằng tình trạng xấu đi của vết thương có liên quan đến một dạng “thối nát” nào đó, nhưng họ không biết gì về mầm bệnh. Vì vậy, việc “làm sạch” kim tiêm chủ yếu dựa vào kinh nghiệm và trực giác. Các phương pháp được liệt kê trong dữ liệu người dùng-chẳng hạn như đun sôi hoặc đun nóng bằng ngọn lửa trực tiếp-được coi là các kỹ thuật vật lý tiên tiến nhất vào thời điểm đó. Đun sôi có thể tiêu diệt một số vi khuẩn nhưng không có tác dụng đối với bào tử; ngọn lửa có thể làm hỏng quá trình ủ của kim, ảnh hưởng đến độ cứng và độ sắc nét của kim, đồng thời không thể đảm bảo tính vô trùng bên trong kim rỗng. Thông thường, kim chỉ được lau bằng vải hoặc ngâm trong rượu hoặc giấm. Một cây kim thường xuyên được sử dụng lại cho nhiều bệnh nhân, đôi khi chỉ cần lau nhẹ giữa các lần sử dụng. Các bệnh viện (hoặc phòng khám) thường bẩn thỉu và vô tổ chức, đồng thời việc vệ sinh tay của các bác sĩ bị bỏ bê-tạo ra môi trường lý tưởng cho sự lây nhiễm. Sau khi lấy máu, vị trí chọc tĩnh mạch hở đã tạo điều kiện cho vi khuẩn xâm nhập trực tiếp và nhanh chóng vào máu, dẫn đến áp xe cục bộ và nhiễm trùng toàn thân đe dọa tính mạng với tỷ lệ tử vong cực cao.

Bình thường hóa các hậu quả lây nhiễm và những sai lệch trong phân bổ lý thuyết

Mặc dù xảy ra thường xuyên, nhiễm trùng thường được coi trong suốt lịch sử như một phần của căn bệnh hoặc một biến chứng không thể tránh khỏi. Ví dụ, trong thời đại bị thống trị bởi lý thuyết thể dịch, vết đỏ và hình thành mủ ở vết thương phẫu thuật sau khi đổ máu đôi khi được hiểu là dấu hiệu cho thấy "thể dịch xấu" đã được trục xuất thành công. Sự quy kết sai lầm này đã ngăn cản các bác sĩ thiết lập mối liên hệ nhân quả trực tiếp giữa nhiễm trùng sau phẫu thuật và ô nhiễm từ dụng cụ, bàn tay hoặc môi trường, do đó cản trở nghiêm trọng việc phát triển các biện pháp kiểm soát nhiễm trùng hiệu quả. Mãi cho đến thế kỷ 19, khi các bệnh nhiễm trùng mắc phải ở bệnh viện-như sốt hậu sản xảy ra nhiều lần, những người tiên phong như Semmelweis mới bắt đầu liên hệ các sinh viên y khoa với những cái chết liên quan đến nhiễm trùng-thông qua các so sánh quan sát cẩn thận-mặc dù thực tế là "lý thuyết vi trùng" vẫn chưa được chấp nhận rộng rãi.

Phản ứng mang tính cách mạng của lý thuyết vi trùng và kỹ thuật vô trùng

Vào những năm 1860, Pasteur đã chứng minh sự tồn tại của vi sinh vật và vai trò của chúng trong quá trình lên men và bệnh tật, đặt nền tảng khoa học cho việc kiểm soát nhiễm trùng. Sau đó, Lister áp dụng lý thuyết của Pasteur vào phẫu thuật, tiên phong trong "phẫu thuật sát trùng" bằng cách sử dụng axit carbolic để khử trùng các vùng phẫu thuật, dụng cụ và bàn tay, làm giảm đáng kể tỷ lệ nhiễm trùng sau phẫu thuật. Điều này thách thức trực tiếp tất cả các thủ tục xâm lấn, bao gồm cả việc trích máu. Việc khử trùng kim lấy máu không còn chỉ giới hạn ở việc đun sôi đơn giản mà đã phát triển theo các phương pháp tiêu chuẩn hóa và triệt để hơn: việc phát minh ra nồi hấp vào cuối thế kỷ 19 cho phép loại bỏ tất cả các vi sinh vật, bao gồm cả bào tử vi khuẩn, dưới nhiệt độ và áp suất cao, mang lại giải pháp dứt khoát để khử trùng các dụng cụ kim loại một cách đáng tin cậy. Sự xuất hiện của các vật liệu dùng một lần đã loại bỏ thêm khả năng lây nhiễm chéo tại nguồn.

Yêu cầu an toàn tuyệt đối theo tiêu chuẩn hiện đại

Nhìn lại "Chứng nhận: ISO13485" được liệt kê trong hồ sơ người dùng đối với kim tiêm tĩnh mạch hiện đại (kim lấy máu), một trong những yêu cầu cốt lõi của tiêu chuẩn hệ thống quản lý chất lượng được thiết kế đặc biệt cho các thiết bị y tế này là đảm bảo rằng độ vô trùng của sản phẩm hoặc giới hạn vi khuẩn được kiểm soát chặt chẽ. Quá trình sản xuất kim lấy máu dùng một lần hiện đại diễn ra trong phòng sạch và sản phẩm cuối cùng được khử trùng nghiêm ngặt bằng oxit ethylene hoặc chiếu xạ, kèm theo kiểm tra độ vô trùng. Quy trình vận hành tiêu chuẩn bắt buộc mỗi bệnh nhân phải sử dụng một kim tiêm, nghiêm cấm việc tái sử dụng. Vệ sinh tay, khử trùng da và kỹ thuật vô trùng đã trở thành bản chất thứ hai của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Những thảm kịch gây ra trong lịch sử do kim tiêm tĩnh mạch bị ô nhiễm đã giảm xuống gần như bằng không thông qua các biện pháp thực hành được tiêu chuẩn hóa.

Do đó, lịch sử lây nhiễm liên quan đến kim tiêm lấy máu là câu chuyện về quá trình phát triển nhận thức-từ sự thiếu hiểu biết và hiểu lầm đến khoa học và tiêu chuẩn hóa. Nó bộc lộ sâu sắc một sự thật: nếu không có hiểu biết khoa học về nguyên nhân gây bệnh, bản thân bất kỳ phương pháp điều trị xâm lấn nào cũng có thể trở thành kẻ đồng phạm nguy hiểm hơn. Và chính những bài học này, được rèn giũa bằng máu và nước mắt trong suốt lịch sử, đã trực tiếp tạo ra những nguyên tắc sắt đá của hệ thống kiểm soát nhiễm trùng hiện đại-bảo vệ mọi vết đâm an toàn được thực hiện ngày nay.