Sụn ​​chêm được chia thành phần giữa và phần bên. Mỗi sụn chêm có thể được chia thành sừng trước, thân và sừng sau. Các vết rách ở các vùng khác nhau có sự khác biệt đáng kể về cấu trúc giải phẫu, điều kiện cung cấp máu và môi trường cơ học, đặt ra những thách thức rõ rệt đối với việc thiết kế kim sửa chữa sụn chêm và kỹ thuật vận hành. Hiểu được những khác biệt này là chìa khóa để thành thạo kỹ thuật sửa chữa sụn chêm.

Rách sừng sau là loại phổ biến và khó khăn nhất. Sừng sau của sụn chêm trong tiếp giáp với dây chằng chéo sau và gân khoeo, khoảng trống cực kỳ hẹp. Kỹ thuật khâu truyền thống rất khó thực hiện ở đây. Ưu điểm của kim sửa chữa sụn chêm được thể hiện đầy đủ ở đây: thân kim mảnh có thể đi qua lồi cầu xương đùi trong và tiếp cận chính xác vị trí rách sừng sau dưới sự theo dõi nội soi khớp. Do giải phẫu đặc biệt của sừng sau, một số kim sửa chữa được thiết kế với một-góc uốn cong trước (thường là 15 độ - 25 độ), cho phép đầu kim thẳng hàng một cách tự nhiên với bề mặt vết rách. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ cần đặt đầu gối ở “tư thế 4 điểm” (hông xoay ra ngoài và dang, mắt cá chân đặt lên đầu gối đối diện) để mở rộng khe hở trong sau và tạo khoảng mổ cho kim sửa chữa.

Việc điều trị vết rách bộ phận cơ thể tương đối dễ dàng hơn nhưng độ bền cố định cần thiết là cao nhất. Phần cơ thể của sụn chêm chịu phần lớn tải trọng trục và các đường khâu ở đây cần chịu được lực kéo trên 100 Newton. Khi sửa vết rách ở phần cơ thể của sụn chêm, kim sửa sụn chêm thường áp dụng phương pháp khâu "nệm thẳng đứng", mũi khâu vuông góc với các sợi collagen, mang lại độ bền kéo mạnh nhất. Để đảm bảo cố định chắc chắn, các bác sĩ thường đóng 2-3 chiếc đinh neo, với khoảng cách được kiểm soát khoảng 5 mm. Các vạch chia tỷ lệ trên kim sửa chữa hiện đại có thể giúp bác sĩ kiểm soát chính xác độ sâu đâm kim, tránh làm tổn thương sụn khớp do xuyên qua mặt dưới sụn chêm.

Rách sừng trước tương đối hiếm gặp trên thực hành lâm sàng nhưng việc điều trị không đơn giản. Mô sụn chêm ở vùng sừng trước mỏng, lượng máu cung cấp kém, khả năng lành vết thương thấp. Ngoài ra, sừng trước nằm sát với lớp mỡ dưới xương bánh chè và gân bánh chè, dễ bị mô mềm can thiệp trong quá trình hoạt động. Việc sử dụng kim sửa chữa sụn chêm ở vị trí này cần hết sức thận trọng: điểm đâm phải càng gần mép sụn chêm càng tốt và khi đường khâu đi qua, hãy đảm bảo rằng nó có đủ chiều rộng của mô (ít nhất 3 mm); nếu không, đường khâu sẽ dễ bị cắt. Đối với các vết rách xuyên tâm ở sừng trước, một số bác sĩ sẽ áp dụng kỹ thuật "chéo bên trong hoàn toàn", tạo thành một lưới cố định-giống như lưới bằng hai kim sửa chữa chéo nhau để phân tán lực căng.

Ngoài sự khác biệt về vị trí, hình dạng của vết rách cũng ảnh hưởng đến việc lựa chọn kim sửa chữa. Các vết rách dọc (loại phổ biến nhất là vết rách hình xô{1}}tay cầm-) thích hợp cho việc khâu nệm theo chiều dọc, trong đó kim sửa chữa cần được đưa vào từ một bên của vết rách, đi qua khe rách rồi thoát ra từ phía bên kia. Vết rách ngang thích hợp cho việc khâu nệm ngang, trong đó kim sửa chữa được đưa song song với bề mặt sụn chêm, đưa các lá trên và dưới lại với nhau. Đối với các vết rách phức tạp, có thể cần phải kết hợp nhiều kỹ thuật khâu và tính linh hoạt của kim sửa chữa để thay đổi chỉ là đặc biệt quan trọng.

Tình trạng cung cấp máu là một yếu tố quan trọng khác quyết định chiến lược sửa chữa. Nguồn cung cấp máu cho sụn chêm đến từ các nhánh động mạch trước và sau của đầu gối, chỉ chiếm từ 10% đến 30% diện tích vùng bên (vùng màu đỏ), trong khi vùng trung tâm (vùng màu trắng) hầu như không có nguồn cung cấp máu. Tỷ lệ chữa lành vết rách ở vùng màu đỏ có thể đạt trên 90%, trong khi ở vùng màu trắng là dưới 50%. Một ứng dụng cải tiến khác của kim sửa chữa sụn chêm là "sửa chữa tăng cường sinh học": trong quá trình khâu, rãnh rỗng của kim sửa chữa được sử dụng để tiêm-huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) hoặc dịch cô đặc tủy xương, cung cấp các yếu tố tăng trưởng cho các vùng không được cung cấp-máu- và thúc đẩy quá trình lành vết thương. Chức năng kép "cung cấp thuốc + cố định cơ học" này đang trở thành một hướng mới cho sự phát triển của kim sửa chữa sụn chêm.

Finally, the post-operative rehabilitation plan must also be adjusted according to the location of the tear. After posterior horn repair, deep squats and extreme knee flexion (>nên tránh 90 độ) để tránh lực quá mạnh lên chỉ khâu; sau khi sửa chữa-phần giữa, nên hạn chế chuyển động quay, đặc biệt là dừng đột ngột và thay đổi hướng; Sau khi sửa chữa sừng trước, nên tránh duỗi khớp gối quá mức. Khả năng cố định chắc chắn của kim sửa chữa sụn chêm cho phép thực hiện các kế hoạch phục hồi cá nhân này, cuối cùng đạt được sự phục hồi chức năng tốt nhất.