https://litfl.com/intraosseous-access/

Tóm tắt

Bài viết này xem xét một cách có hệ thống các đặc điểm phân loại và ứng dụng của kim tiêm dưới da trên nhiều cơ sở y tế khác nhau, cho thấy xu hướng phân chia chuyên biệt về thông số kỹ thuật, chiều dài và thiết kế của kim dựa trên các đường dùng khác nhau, nhóm bệnh nhân và đặc tính thuốc, nêu bật vai trò của chúng như một công cụ chính trong y học chính xác.

Văn bản chính

Kim tiêm dưới da là một trong những phương pháp phổ biến nhấtthiết bị y tế,tuy nhiên ứng dụng của họ không hề thống nhất. Trong thực hành lâm sàng, "tiêm" là một thủ thuật có tính chuyên môn cao, với các lựa chọn kim riêng biệt tương ứng với các mục tiêu điều trị khác nhau, tạo thành một lĩnh vực chuyên biệt và tinh tế.

Tùy thuộc vào độ sâu tiêm và mô đích, chúng chủ yếu được phân loại thành các loại sau, mỗi loại có yêu cầu riêng về kim:

Tiêm trong da:Thường được sử dụng để xét nghiệm penicillin trên da và xét nghiệm tuberculin, phương pháp này bao gồm việc tiêm một lượng rất nhỏ thuốc vào giữa lớp biểu bì và lớp hạ bì. Do đó, người ta sử dụng những chiếc kim cực ngắn và mảnh (thường là 26–27G, dài khoảng 10–16 mm), với góc đâm nông (khoảng 5–15 độ), để tạo ra vết “sưng tấy” rõ rệt trên bề mặt da.

Tiêm dưới da:Chủ yếu được sử dụng để quản lý insulin, heparin, một số loại vắc xin (như vắc xin sởi) và một số tác nhân sinh học (như hormone tăng trưởng). Thuốc được tiêm vào mô mỡ dưới da, nơi hấp thu chậm và đồng đều. Chiều dài kim thường dao động từ 4 mm đến 12,7 mm (trong những năm gần đây, kim siêu ngắn 4 mm và 5 mm-đã trở nên phổ biến do tính an toàn được nâng cao) và chúng tương đối mảnh (31–34G). Lựa chọn kim nên xem xét loại cơ thể bệnh nhân (độ dày của lớp mỡ); bệnh nhân béo phì có thể cần kim dài hơn một chút, trong khi trẻ em và người nhẹ cân cần kim ngắn hơn để tránh vô tình tiêm vào cơ.

Tiêm bắp:Thích hợp cho các loại thuốc cần hấp thu nhanh, những loại thuốc gây kích ứng hoặc gốc dầu (chẳng hạn như thuốc kháng sinh, vắc xin và thuốc an thần). Các vị trí tiêm phổ biến bao gồm cơ mông lớn, cơ rộng bên hoặc cơ delta. Kim tiêm bắp dài hơn (25–38 mm) và dày hơn (20–23G) để đảm bảo thuốc thấm vào lớp mỡ và đến cơ một cách chính xác. Trục kim phải khỏe hơn mới có thể chịu được lực cản dày đặc của mô cơ.

Tiêm tĩnh mạch và tiêm tĩnh mạch:Bao gồm lấy máu và truyền IV. Loại này có yêu cầu đa dạng nhất đối với các loại kim. Kim lấy máu thường dày hơn (21–22G) để cho phép máu chảy vào ống chân không một cách trơn tru và nhanh chóng. Vật liệu ống thông dành cho IV ngoại vi mềm hơn (thường được làm bằng Teflon hoặc polyurethane) để có thể duy trì-lâu dài. Trong những năm gần đây, kim bướm an toàn-có ống nối dài linh hoạt và cánh bảo vệ để đặt chắc chắn-đã được sử dụng rộng rãi, đặc biệt là cho trẻ em, người già và bệnh nhân có tình trạng mạch máu kém.

Ngoài ra, kim được thiết kế đặc biệt cho các loại thuốc cụ thể. Ví dụ: cần có kim siêu mịn (có đường kính bên trong được xử lý đặc biệt) để tiêm các tác nhân sinh học có độ nhớt cao như một số kháng thể đơn dòng nhất định; khi sử dụng hỗn dịch, có thể sử dụng kim dày hơn một chút để tránh làm tắc đầu kim.

Tính chuyên môn hóa cũng được phản ánh trong phân khúc đối tượng. Kim dành cho trẻ em ngắn hơn và mảnh hơn, thường có vỏ màu sắc rực rỡ để giảm bớt nỗi sợ hãi cho trẻ. Kim tiêm insulin dành cho bệnh nhân tiểu đường hướng đến trải nghiệm "không đau" tối ưu, kết hợp nhiều công nghệ như "thành siêu mỏng", "đầu kim năm- mặt" và "lớp phủ bôi trơn" để đạt được đường kính cực nhỏ 34G (0,18 mm) và chiều dài rút ngắn chỉ 4 mm, cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống cho những người cần tiêm nhiều lần mỗi ngày.

Phần kết luận

Từ vết ban nhỏ trên da của xét nghiệm da cho đến việc bắt đầu tiêm bắp nhanh chóng và từ con đường duy trì sự sống của truyền tĩnh mạch đến tiêm dưới da, các thông số kỹ thuật, chiều dài và thiết kế của kim tiêm dưới da gắn chặt với vai trò lâm sàng của chúng. Phân khúc chuyên biệt này phản ánh việc theo đuổi sự chăm sóc chính xác và lấy con người làm trung tâm-trong y học lâm sàng hiện đại khi nó tiến từ "điều trị chung" sang "liệu pháp chính xác, cá nhân hóa".