https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

Công nghệ nội soiđã thâm nhập vào hầu hết tất cả các-chuyên khoa phụ của phẫu thuật và là điểm bắt đầu cho các thủ thuật, chiến lược ứng dụng của ống thông thủng cũng cho thấy sự khác biệt đáng kể về chuyên môn tùy thuộc vào vị trí phẫu thuật, đặc điểm giải phẫu và yêu cầu vận hành.

Phẫu thuật tổng quát: Các trường hợp điển hình của phẫu thuật cắt túi mật và sửa chữa thoát vị

Trong phẫu thuật cắt túi mật nội soi, "phương pháp bốn cổng" cổ điển có các yêu cầu cụ thể về cách bố trí các ống thông. Ống rốn dùng cho camera, ống dưới xương ức dùng để kéo túi mật và hai ống dưới bờ sườn bên phải là kênh vận hành chính. Do gan bị tắc nghẽn và yêu cầu giải phẫu của vùng tam giác Calot nên ống cannule mổ thường chọn đường kính 5mm để tách tốt, trong khi ống cannula camera cần 10/12mm để chứa camera có kẹp. Trong phẫu thuật sửa chữa thoát vị bẹn, ống thông được đặt ở vùng bụng dưới và cần có ống thông lớn hơn (chẳng hạn như 12 mm) để chèn miếng vá. Các thủ tục phẫu thuật tổng quát thường liên quan đến việc cắt kim bấm, vì vậy cần có ít nhất một ống thông 12 mm được coi là "kênh phổ quát".

Phụ khoa: Yêu cầu đặc biệt của phẫu thuật một cổng qua âm đạo và qua rốn-

Phẫu thuật nội soi phụ khoa, chẳng hạn như cắt bỏ u xơ tử cung và cắt tử cung toàn bộ, có không gian phẫu thuật nằm sâu trong khoang chậu. Các điểm đâm của ống thông thường được chọn ở vị trí cao hơn (như phía trên rốn) để tránh làm tăng thêm tình trạng tắc nghẽn tử cung. Trong những năm gần đây, phẫu thuật nội soi một cổng qua rốn đã phát triển nhanh chóng trong lĩnh vực phụ khoa. Ống thông một cổng-đa kênh chuyên dụng của nó có thể hoàn thành ca phẫu thuật chỉ bằng một vết rạch ở rốn, đạt được hiệu quả thẩm mỹ thực sự "không để lại sẹo". Tuy nhiên, điều này đòi hỏi hiệu suất bịt kín cực cao của ống thông (để tránh rò rỉ không khí khi nhiều dụng cụ vào và ra đồng thời) và khả năng chống nhiễu của dụng cụ. Các ca phẫu thuật phụ khoa cũng thường xuyên sử dụng các dụng cụ có thể uốn cong hơn để khắc phục những khó khăn khi vận hành khi thiết lập{10}một cổng duy nhất.

Tiết niệu: Những thách thức đặc biệt của phẫu thuật nội soi sau phúc mạc

Phẫu thuật tuyến thượng thận và thận trong khoa tiết niệu thường áp dụng phương pháp nội soi sau phúc mạc, trong đó một không gian phẫu thuật được tạo ra ở phía thắt lưng của bệnh nhân. Vì khoang sau phúc mạc là một khoảng trống có thể lỏng lẻo và không thể được bơm phồng lên như khoang bụng để tạo ra tràn khí phúc mạc ổn định, nên các yêu cầu về cố định và bịt kín ống thông sẽ nghiêm ngặt hơn. Thông thường, người ta sử dụng ống thông có bóng bay, được đưa vào và sau đó bơm căng để neo vào mô cơ thắt lưng nhằm tránh trượt trong quá trình mổ xẻ. Đồng thời, do không gian hoạt động hạn chế nên có những yêu cầu đặc biệt về chiều dài và đường kính của ống thông để tránh “đụng độ” giữa các dụng cụ.

Phẫu thuật nhi khoa: Biểu hiện tối thượng của sự thu nhỏ và chính xác

Khoang bụng của trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ nhỏ và thành bụng mỏng, đặt ra thách thức kép về việc thu nhỏ và-độ an toàn cực cao đối với ống thông thủng. Đường kính của ống thông dành riêng cho trẻ em-có thể nhỏ tới 3 mm và chiều dài của ống thông cũng được rút ngắn tương ứng. Trong quá trình đâm thủng cần phải cực kỳ nhẹ nhàng và thường sử dụng phương pháp đâm mở. Để ngăn ngừa thương tích do tai nạn, ống thông thường được thiết kế với giới hạn an toàn sâu. Van bịt kín của nó cũng cần duy trì độ kín khí tốt ngay cả ở đường kính cực hẹp để duy trì áp lực trong ổ bụng-cần thiết ở tình trạng dễ bị tổn thương nhưng cần thiết của bệnh nhân nhi.

Phần kết luận

Các ứng dụng chuyên biệt là kết quả tất yếu của sự phát triển của ống thông nội soi. Nó thúc đẩy các bác sĩ phẫu thuật và kỹ sư dụng cụ hợp tác sâu sắc, chuyển từ tư duy về "các công cụ phổ quát" sang tư duy về "các giải pháp tùy chỉnh" được thiết kế riêng cho các giải phẫu cụ thể và các quy trình phẫu thuật cụ thể. Hiểu biết sâu sắc về các yêu cầu cụ thể của các ca phẫu thuật chuyên biệt khác nhau đối với ống thông là một bước quan trọng trong việc tối ưu hóa quy trình phẫu thuật, tăng cường an toàn phẫu thuật và thúc đẩy sự tiến bộ của các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu chuyên biệt lên một tầm cao hơn.