https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Mặc dù kim Veress là lực chính để thiết lập bơm khí phúc mạc trong phẫu thuật nội soi trong hơn bốn thập kỷ, nhưng công nghệ y tế chưa bao giờ đứng yên. Với sự phát triển nhanh chóng của công nghệ trực quan, trí tuệ nhân tạo và khoa học vật liệu, bản thân kim Veress không ngừng phát triển, đồng thời, một số công nghệ thay thế mới đã bắt đầu xuất hiện. Bài viết này sẽ hướng tới hướng phát triển trong tương lai của kim Veress và tìm hiểu xem các công nghệ mới nổi sẽ định hình lại phương pháp tiếp cận của phẫu thuật nội soi như thế nào.

I. Sự phát triển đổi mới củaVeress Needle Chính nó

Kim Veress truyền thống là một thiết bị cơ khí thuần túy và nhược điểm lớn nhất của nó là "chèn mù". Kim Veress trong tương lai đang phát triển theo hai hướng: "trực quan hóa" và "trí thông minh".

1. Kim Veress Quán Tưởng:

• Kim Veress quang học:Đây là loại cải tiến trưởng thành nhất. Nó tích hợp một thấu kính sợi quang thu nhỏ và nguồn sáng bên trong lõi kim rỗng. Bác sĩ có thể quan sát các lớp mô dọc theo đường đâm qua thị kính hoặc màn hình hiển thị: mỡ dưới da màu vàng, cân trắng, cơ đỏ, phúc mạc trong suốt. Khi thấu kính phát hiện ruột hoặc phúc mạc trong khoang bụng, nó sẽ xác nhận việc chọc thủng thành công. Điều này làm giảm đáng kể nguy cơ bị thủng mù, đặc biệt đối với những bệnh nhân béo phì và tuân thủ chặt chẽ.
• Kim Veress được hướng dẫn bằng siêu âm-:Đầu dò siêu âm thu nhỏ được tích hợp ở đầu kim. Nó không chỉ cung cấp hình ảnh hai{1} chiều mà còn phát hiện các mạch máu phía trước đầu kim thông qua hiệu ứng Doppler, cho phép "nhìn thấy dòng máu và đi vòng quanh". Điều này được kỳ vọng sẽ loại bỏ cơ bản tổn thương đối với các mạch máu lớn.

2. Kim Veress thông minh:

• Kim Veress cảm biến áp suất:Một cảm biến áp suất thu nhỏ được tích hợp ở đầu kim để đo lực cản của mô trong quá trình đâm thủng. Khi gặp các mô khác nhau, dạng sóng điện trở sẽ có những thay đổi đặc trưng. Ví dụ, điện trở sẽ tăng đột ngột khi đi qua màng cơ và sẽ đột ngột giảm xuống 0 sau khi đi qua phúc mạc. Thiết bị có thể tự động xác định các dạng sóng này và cảnh báo bác sĩ thông qua âm thanh hoặc ánh sáng, thậm chí tự động khóa hành động đâm khi phát hiện thấy điều bất thường (chẳng hạn như tiếp xúc với mạch máu chính đang đập).

II. Sự trỗi dậy của các công nghệ thay thế: Ai sẽ thay thế kim Veress?

Ngoài việc cải tiến kim Veress, một số công nghệ mới mang tính cách mạng đang thách thức vị thế "tiêu chuẩn vàng" của kim.

1. Trocar quang học:

• Nguyên tắc:Đây là một thiết bị đâm thủng tích hợp, có một ống quang học có đầu cùn-ở giữa, được bọc trong một lớp vỏ nhựa trong suốt. Trong quá trình chọc dò, bác sĩ quan sát mặt trước của ống thông qua thấu kính nội soi, quan sát quá trình các lớp thành bụng được đẩy nhẹ ra ngoài thay vì bị cắt. Toàn bộ quá trình có thể được nhìn thấy xuyên suốt.
• Thuận lợi:Về mặt lý thuyết, nó an toàn hơn kim Veress vì nó đạt được "những gì bạn thấy là những gì bạn nhận được", tránh bị thủng mù. Nó đặc biệt thích hợp cho những bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật vùng bụng.
• Nhược điểm:Nó đắt tiền và chủ yếu được sử dụng một lần; nó đòi hỏi vị trí đâm thủng lớn hơn (thường là 5 mm hoặc 10 mm); nó có một đường cong học tập nhất định cho người vận hành.

2. Phương pháp Hasson mở:

• Nguyên tắc:Đây là phương pháp không{0}}đâm thủng cổ điển. Một đường rạch dài 1-2 cm được thực hiện trực tiếp ở rốn và da, mô dưới da, cân và phúc mạc được cắt tuần tự từng lớp. Sau đó, bụng sẽ được đưa vào dưới tầm nhìn trực tiếp và một ống thông đầu cùn được đặt trước khi khâu và cố định.
• Thuận lợi:Nó tuyệt đối an toàn và không có nguy cơ bị thủng mù. Đó là "tiêu chuẩn vàng" để xử lý những bệnh nhân-có nguy cơ cao (chẳng hạn như dính nhiều, mang thai).
• Nhược điểm:Chấn thương lớn hơn một chút và quá trình này mất nhiều thời gian hơn. Sau phẫu thuật có thể xảy ra hiện tượng thoát vị hoặc rò rỉ vết mổ.

3. Phẫu thuật nội soi một cổng (LESS) và Phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên (LƯU Ý):

• Nguyên tắc:LESS liên quan đến việc đưa nhiều dụng cụ qua một vết mổ nhỏ (khoảng 2-3cm) ở rốn; LƯU Ý liên quan đến việc đi vào bụng qua miệng, âm đạo hoặc trực tràng. Cả hai kỹ thuật này về cơ bản đều thay đổi cách thiết lập tràn khí phúc mạc và có thể yêu cầu các thiết bị đâm thủng được thiết kế đặc biệt.
• Sự va chạm:Chúng có thể dần dần làm suy yếu vị trí của kim Veress trong phương pháp nội soi ổ bụng nhiều cổng-truyền thống, nhưng hiện tại chúng vẫn là những công nghệ thích hợp.

III. Triển vọng tương lai: Cùng tồn tại và hội nhập

Còn rất lâu nữa, kim Veress khó có thể được thay thế hoàn toàn. Chi phí thấp, cấu trúc đơn giản và trải nghiệm ứng dụng hoàn thiện là những điều mang lại cho nó sức sống mạnh mẽ. Tuy nhiên, hình dạng và cách sử dụng của nó sẽ thay đổi.

• Cách sử dụng theo lớp:Đối với những bệnh nhân có-nguy cơ phẫu thuật ban đầu thấp, kim Veress cổ điển vẫn là lựa chọn tốt nhất. Đối với những bệnh nhân-có nguy cơ cao, kim tiêm Veress hoặc thiết bị đâm quang học sẽ trở thành xu hướng chủ đạo. Trong những trường hợp cực đoan, phương pháp Hasson đóng vai trò là biện pháp bảo vệ tối ưu.
• Tích hợp công nghệ:Trong tương lai, kim Veress có thể phát triển thành một “nền tảng cảm biến thông minh”, tích hợp các mô-đun quang học, áp suất và điện sinh lý, trở thành một công cụ đâm thủng thông minh “có thể nhìn, có thể cảm nhận và có thể suy nghĩ”.
• Đào tạo mô phỏng:Với sự phát triển của công nghệ thực tế ảo, các bác sĩ mới vào nghề có thể thực hành nhiều lần việc chọc kim Veress trong mô phỏng VR, trải nghiệm cảm giác của nhiều trường hợp phức tạp khác nhau, từ đó rút ngắn thời gian học tập và giảm sai sót trong các ca phẫu thuật thực tế.

Phần kết luận

Câu chuyện về chiếc kim Veress còn lâu mới kết thúc. Nó đang đứng ở giao điểm của truyền thống và hiện đại. Một mặt, chúng tôi tôn trọng phương pháp cổ điển và tiếp tục tận dụng tính đơn giản và độ tin cậy của nó; mặt khác, chúng tôi đón nhận sự đổi mới và tích cực đón nhận sự an toàn cao hơn do hình ảnh và trí thông minh mang lại. Mục tiêu cuối cùng rất đơn giản: làm cho “chiếc kim đầu tiên” của mọi ca phẫu thuật nội soi trở nên an toàn hơn, chính xác hơn và dễ kiểm soát hơn.