Sự hợp tác hiệp lực của các kỹ thuật và kim hướng dẫn khác nhau trong quy trình sinh thiết vú

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Sự thành công củasinh thiết vúcác quy trình chủ yếu phụ thuộc vào sự phối hợp hoàn hảo giữa "mắt" và "tay"-"mắt" đề cập đến các kỹ thuật được hướng dẫn bằng hình ảnh- và "tay" đề cập đến thao tác chính xác của kim đâm. Trong chẩn đoán và điều trị ung thư vú hiện đại, siêu âm, chụp nhũ ảnh (X{3}}) và MRI tạo thành ba hệ thống định vị chính, đồng thời các chiến lược thiết kế và ứng dụng của kim đâm khác nhau rất nhiều tùy thuộc vào phương pháp hướng dẫn.

Hướng dẫn siêu âm: Hoạt động linh hoạt theo động lực thời gian thực-

Kiểm tra siêu âm, với ưu điểm là không bức xạ, chụp ảnh-thời gian thực và chi phí thấp, đã trở thành phương pháp hướng dẫn được sử dụng phổ biến nhất trong quy trình sinh thiết vú, chiếm hơn 70%. Ở chế độ này, kim súng sinh thiết tự động 14G-16G hoặc kim sinh thiết có hỗ trợ chân không thường được sử dụng.

* Đặc điểm kim: Bề mặt kim thường có các vạch chia độ để dễ dàng xác định độ sâu đâm dưới siêu âm; một số-sản phẩm cao cấp sử dụng lớp phủ đặc biệt để giảm nhiễu âm thanh.

* Các điểm thao tác chính: Bác sĩ phải xác định rõ vị trí đầu kim trên màn hình và sử dụng chế độ Doppler để tránh mạch máu. Vì đầu dò siêu âm có thể tạo áp lực nên đôi khi nó có thể đưa tổn thương đến gần bề mặt cơ thể hơn; trong trường hợp này, có thể chọn kim ngắn hơn một chút (ví dụ: 7cm so với. 10cm).

* Ưu điểm: Áp dụng cho hầu hết các khối rắn có thể sờ thấy hoặc không{0}} sờ thấy được, đặc biệt đối với các tổn thương chủ yếu là nang, trong đó siêu âm có thể xác nhận ngay việc hút dịch nang.

Chụp nhũ ảnh lập thể: Một công cụ mạnh mẽ để khắc phục vi vôi hóa

Khi mục tiêu của sinh thiết vú là các cụm vi vôi hóa được phát hiện bằng chụp nhũ ảnh mà không thể nhìn thấy bằng siêu âm, hệ thống sinh thiết lập thể sẽ rất hữu ích. Loại sinh thiết này thường được thực hiện trên máy sinh thiết lập thể chuyên dụng.

* Đặc điểm của kim: Phải sử dụng kim sinh thiết định vị chuyên dụng, thường là kim sinh thiết có hỗ trợ chân không 14G hoặc 11G{2}}(chẳng hạn như hệ thống Mammotome hoặc ATEC). Thân kim phải có khả năng phân tán bức xạ tốt (ví dụ: ghi nhãn bari).

* Thử thách khi vận hành: Bệnh nhân phải ở tư thế ngồi hoặc nằm sấp, ngực được nén và cố định, cử động hô hấp bị hạn chế. Đường đâm thủng yêu cầu tính toán hình học chính xác.

* Lựa chọn chiều dài kim: Do tấm nén hạn chế góc đâm kim nên thường cần kim dài hơn (10cm-12cm) để đảm bảo tiếp cận các tổn thương sâu.

MRI-Được hướng dẫn: Thử thách đỉnh cao về độ phân giải mô mềm

Sinh thiết vú có hướng dẫn bằng MRI-là mức công nghệ cao nhất hiện có, chủ yếu được sử dụng để phát hiện các tổn thương đáng ngờ (chẳng hạn như các tổn thương không-tăng cường khối) âm tính trên MRI đa thông số nhưng không âm tính trên các phương thức hình ảnh khác.

* **Chuyên ngành kim:** Đây là lĩnh vực kim sinh thiết bằng hợp kim titan. Thép không gỉ tạo ra các hiện tượng từ tính nghiêm trọng, cản trở việc giải thích hình ảnh và có khả năng gây bỏng mô do sinh nhiệt. Do đó, phải sử dụng kim sinh thiết tương thích với MRI-làm bằng hợp kim titan hoặc toàn bộ-vật liệu nhựa.

* **Quy trình:** Hoạt động trong không gian hạn chế của cổng MRI yêu cầu kim có hiệu suất phân phối và khả năng chống uốn tuyệt vời. Thông thường, hệ thống sinh thiết có hỗ trợ chân không-đặc biệt 14G hoặc 11G MRI được sử dụng.

* **Hạn chế:** Thiết bị đắt tiền,-tốn thời gian và người vận hành có tay nghề cao; thường chỉ được thực hiện ở các trung tâm y tế lớn.

**Hợp nhất đa phương thức: Định hướng tương lai**

Ngoài các-chế độ hướng dẫn duy nhất được đề cập ở trên, các công nghệ "hình ảnh tổng hợp" mới nổi (chẳng hạn như kết hợp hình ảnh siêu âm và chụp nhũ ảnh) đang gia tăng. Điều này đòi hỏi kim sinh thiết phải có khả năng tương thích đa nền tảng. Ví dụ, một số kim sinh thiết mới tích hợp cảm biến theo dõi điện từ, có thể hiển thị quỹ đạo đầu kim trong thời gian thực dưới nhiều chế độ hình ảnh khác nhau, cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công của các quy trình sinh thiết vú phức tạp.

Tóm lại, không có kim "một-kích thước-phù hợp-cho tất cả" trong quy trình sinh thiết vú. Các bác sĩ lâm sàng phải hành động như những người chỉ huy lành nghề, lựa chọn “mái chèo” (kim) phù hợp nhất theo các “điều kiện biển” (môi trường hình ảnh) khác nhau. Với sự ra đời của hệ thống định vị có sự hỗ trợ của AI-, việc lập kế hoạch đường kim trong tương lai sẽ thông minh hơn, giảm bớt khó khăn khi vận hành và cải thiện độ chính xác cũng như độ an toàn của sinh thiết.