Kim Veress trong phẫu thuật nội soi - Từ nguồn gốc lịch sử đến công cụ cốt lõi của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

Trong sự phát triển của phẫu thuật nội soi,Kim Veressvẫn giữ một vai trò không thể thay thế. Được phát minh vào năm 1938 bởi bác sĩ phẫu thuật người Hungary, Tiến sĩ János Veress, mục đích ban đầu của nó là dẫn lưu khoang màng phổi ở bệnh nhân lao phổi. Yêu cầu lâm sàng lúc đó là phát triển một trocar có khả năng đi qua thành ngực một cách an toàn đồng thời giảm thiểu nguy cơ tổn thương nhu mô phổi khi đưa vào. Thiết kế của Tiến sĩ Veress-kim đâm có một thiết bị định hình an toàn-có lò xo-đã thiết lập trình tự đâm "cùn-sắc nét-cùn", đặt nền tảng cho triết lý an toàn quản lý các dụng cụ tiếp cận xâm lấn tối thiểu hiện đại.

Với sự ra đời của kỹ thuật nội soi vào cuối thế kỷ 20, các bác sĩ phẫu thuật phải đối mặt với thách thức chính là tạo ra tràn khí phúc mạc mà không cần mở bụng. Mặc dù kỹ thuật-vào mở truyền thống (phương pháp Hasson) an toàn nhưng nó có vết mổ lớn hơn, thao tác rườm rà và không-phù hợp cho nội soi ổ bụng chẩn đoán nhanh. Vào thời điểm này, kim Veress, với cơ chế an toàn độc đáo, đã được khám phá lại, cải tiến và sử dụng làm công cụ hàng đầu để tạo khí quản phúc mạc.

Trong phẫu thuật nội soi, vai trò của kim Veress vượt xa việc "đâm thủng" đơn thuần. Nó bắt đầu toàn bộ trình tự phẫu thuật-cho phép bác sĩ phẫu thuật thiết lập một cổng được kiểm soát xuyên qua thành bụng với ít chấn thương nhất, qua đó CO₂ được bơm vào để tạo ra không gian phẫu thuật cần thiết. Quá trình này đòi hỏi độ tin cậy đặc biệt của thiết bị: đầu mũi phải đủ sắc để rạch xuyên qua các mô thành bụng nhiều lớp, tuy nhiên nó phải ngay lập tức chuyển sang trạng thái bảo vệ khi đi vào khoang phúc mạc để ngăn ngừa vô tình làm tổn thương ruột hoặc các mạch máu lớn.

Kim Veress hiện đại được thiết kế để đáp ứng những yêu cầu kép này. Chiều dài thường dao động từ 80 mm đến 150 mm để phù hợp với nhiều hình thái bệnh nhân khác nhau. Đường kính ngoài thường đo từ 2,5 mm đến 5 mm, với lumen bên trong khoảng 1,5 mm đến 3 mm để đảm bảo tốc độ dòng khí thích hợp. Ống thông có hình dạng thon hoặc thon để tạo điều kiện cho việc đưa vào và giảm thiểu sự phá vỡ mô. Điều quan trọng là stylet{10}nắn bằng lò xo tích hợp tạo thành cốt lõi của cơ chế an toàn-tự động kéo dài hoặc rút lại dựa trên những thay đổi về lực cản, từ đó cung cấp khả năng bảo vệ "thông minh" trong suốt trình tự chèn.

Từ nguồn gốc của nó trong dẫn lưu lồng ngực đến vai trò then chốt của nó trong bơm hơi qua nội soi, tiến bộ công nghệ của kim Veress phản ánh sự trưởng thành của các nguyên tắc phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Nó không chỉ là một công cụ đơn thuần; nó thể hiện một triết lý về sự an toàn. Đánh giá cao lịch sử của nó cho phép các bác sĩ lâm sàng nhận ra rằng mọi thủ thuật nội soi thành công đều bắt đầu bằng thiết bị có vẻ đơn giản này-một thiết bị chứa đựng sự khéo léo kỹ thuật sâu sắc.