Thủ tục sinh thiết vú bằng kim là gì?

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

cácThủ tục sinh thiết kim vú​ là nền tảng của con đường chẩn đoán hiện đại cho các bệnh về vú. Nó liên quan đến việc thu thập các mẫu mô qua da từ các tổn thương vú đáng ngờ dưới hướng dẫn hình ảnh (Siêu âm, Chụp nhũ ảnh hoặc MRI) để phân tích bệnh lý. Việc áp dụng rộng rãi kỹ thuật này biểu thị sự chuyển đổi của chẩn đoán vú từ "phẫu thuật mở thăm dò" sang kỷ nguyên "y học xâm lấn tối thiểu có độ chính xác".

1. Tiến hóa công nghệ: Từ mù quáng đến chính xác

Sinh thiết vú ban đầu dựa vào sờ nắn lâm sàng, phương pháp này không hiệu quả đối với các tổn thương không thể sờ thấy (ví dụ: vôi hóa vi mô). Với những tiến bộ trong chẩn đoán hình ảnh, sinh thiết vú đã phát triển qua ba giai đoạn riêng biệt:

• Khát vọng kim nhỏ (FNA):​ Sử dụng kim mỏng 22–25G để hút tế bào làm tế bào học, nhưng không thể đánh giá cấu trúc mô.
• Sinh thiết kim lõi (CNB):​ Sử dụng kim lõi rỗng 14–16G-để lấy lõi mô "hình trụ". Nó hiện là công cụ chẩn đoán xác định được sử dụng rộng rãi nhất.
• Hút chân không-Sinh thiết có hỗ trợ (VAB):​ Được minh họa bằng các hệ thống như Mammotome® hoặc EnCor®, sử dụng lực hút áp suất âm và lưỡi cắt quay. Cho phép thu được nhiều mẫu vật lớn chỉ bằng một lần đưa vào, lý tưởng cho các vi vôi hóa và nhiều tổn thương nhỏ.

2. Quy trình hoạt động cốt lõi

Một quy trình sinh thiết vú bằng kim tiêu chuẩn bao gồm:

• Bản địa hóa trước{0}}thủ tục:​ Hướng dẫn siêu âm theo thời gian thực (phổ biến nhất) hoặc định vị lập thể (đối với vôi hóa).
• Gây tê cục bộ:​ Điển hình là Lidocain 1%, thấm sâu dọc theo đường đã định và xung quanh tổn thương.
• Đâm thủng và lấy mẫu:

CNB:Bắn súng sinh thiết để lấy 1–2 lõi mô.

VAB:Chèn đầu dò; dùng lực hút chân không để hút mô vào buồng lấy mẫu; cắt quay; lặp lại cho đến khi tổn thương được cắt bỏ phần lớn hoặc hoàn toàn.

• Xử lý mẫu:Mẫu vật được đặt ngay vàoFormalin đệm trung tính 10%​ và được gửi đi nhúng parafin định kỳ, nhuộm H&E và hóa mô miễn dịch cần thiết (IHC).
• Nén thủ tục đăng-:​ Sau khi rút kim, áp dụng băng nén cục bộ trong 15–30 phút để ngăn ngừa hình thành khối máu tụ.

3. Giá trị lâm sàng và ý nghĩa

Sinh thiết vú bằng kim là “tiêu chuẩn vàng” để phân biệt các tổn thương vú lành tính và ác tính. Nó giúp những bệnh nhân mắc bệnh lành tính khỏi phải phẫu thuật mở không cần thiết và cung cấp phân nhóm bệnh lý cần thiết cho bệnh nhân ung thư vú trước khi hóa trị liệu tân bổ trợ. Hơn nữa, các mẫu vật thu được cho phép thử nghiệm phân tử (ER, PR, HER2, Ki-67), thể hiện bước quan trọng đầu tiên hướng tới "y học chính xác" trong chăm sóc ung thư vú.

4. Thiết bị cần thiết

Một hệ thống sinh thiết hoàn chỉnh thường bao gồm:

• Kim sinh thiết:​ Thành phần cốt lõi thường được làm bằng thép không gỉ-y tế hoặc hợp kim titan.
• Súng sinh thiết:​ Cung cấp cơ chế kích hoạt tức thời (đối với CNB).
• Trình điều khiển chân không:​ Tạo áp suất âm liên tục (đối với VAB).
• Lưới dẫn hướng/Đầu dò:​ Được sử dụng kết hợp với thiết bị hình ảnh.
• Những tiến bộ tiếp tục hướng tới các quy trình thậm chí còn ít xâm lấn hơn, thông minh hơn và thoải mái hơn, bao gồm sinh thiết điều hướng bằng từ tính và sinh thiết can thiệp có hướng dẫn bằng MRI (iMRI)-.