Ý nghĩa của kim gây mê khối peribulbar thường quy là gì?
Nov 22, 2022
Nó chủ yếu bao gồm thân thần kinh (dây thần kinh trụ, thần kinh đùi, v.v.), đám rối thần kinh (đám rối cánh tay, đám rối cổ tử cung, v.v.) và khối hạch (hạch hình sao).
Các đặc điểm chung là: tiêm thuốc gây tê cục bộ xung quanh dây thần kinh tương ứng (đám rối thần kinh), tạm thời ngăn chặn sự dẫn truyền các xung thần kinh, mất cảm giác và/hoặc chức năng vận động tạm thời ở vùng bẩm sinh, giảm đau và giãn cơ để phẫu thuật hoặc điều trị đau.
Do sự khác biệt về vị trí và phân bố giải phẫu, các biến chứng và phản ứng bất lợi do phong bế (đám rối) thần kinh ở các bộ phận khác nhau cũng khác nhau.
Do vị trí và đường đi của các dây thần kinh (đám rối thần kinh) không dễ xác định chính xác qua bề mặt cơ thể nên việc chọc hút chủ yếu dựa trên kinh nghiệm lâm sàng nên tỷ lệ thành công của bác sĩ gây mê ít kinh nghiệm tương đối thấp và tỷ lệ biến chứng tương đối cao , đặc biệt là trong trường hợp lặp đi lặp lại tìm kiếm cảm giác khác nhau và chọc thủng nhiều lần. Nó có nhiều khả năng gây tổn thương cho các mô xung quanh, chẳng hạn như chảy máu do mạch máu bị tổn thương, tụ máu và chèn ép các mô và cơ quan xung quanh, hoặc màng phổi bị thủng dẫn đến tràn khí màng phổi, tổn thương phổi và ngộ độc thuốc tê tại chỗ và các biến chứng nghiêm trọng khác.
Để cải thiện tỷ lệ thành công của phong bế (đám rối) thần kinh và giảm sự xuất hiện của các biến chứng, nhiều năm thăm dò lâm sàng đã được thực hiện, chẳng hạn như lựa chọn các điểm chọc theo vị trí phẫu thuật trong phong bế đám rối thần kinh cánh tay, cao và cách tiếp cận thấp của rãnh liên cơ, cách tiếp cận dưới đòn, quá trình subcoracoid, quá trình paracoracoid và cách tiếp cận khoang cánh tay coracoid. Định vị bề mặt của xương sườn đầu tiên, tiêm nhiều lần trong một lần tiêm và kết hợp nhiều khối hoặc liên tục, v.v. Khối đám rối cổ tử cung được thực hiện bằng phương pháp một điểm cắt ngang C4 đã được sửa đổi, đâm thủng đầu cao của rãnh liên cơ, v.v. Trong những năm gần đây, việc định vị bề mặt của thân thần kinh (đám rối thần kinh) bằng chất kích thích thần kinh đã được sử dụng trong phòng khám và đã thu được một số kinh nghiệm. Những phương pháp này rất hữu ích để cải thiện tỷ lệ chọc thủng thành công, nhưng các biến chứng gây mê đôi khi vẫn xảy ra. Nguyên nhân của các biến chứng bao gồm thao tác không đúng kỹ thuật hoặc sai, lựa chọn phương pháp chọc không đúng cách và giải phẫu bệnh nhân bất thường.
