Quay lại như thế nào-Thiết kế điểm cắt và tác động của quá trình đánh bóng điện hóa Lumen bên trong EBUS-Chất lượng mẫu TBNA

https://profed.olympuschina.com/gs/thoracicsurgery/12628/

Mục tiêu cuối cùng của EBUS-TBNA là thu được đủ mẫu mô/tế bào không{1}}bị phân hủy để nhuộm Hematoxylin & Eosin (H&E) bệnh lý, hóa mô miễn dịch (IHC) và xét nghiệm phân tử (EGFR/ALK/ROS1/PD-L1). Thể tích mẫu không đủ hoặc sự phân mảnh tế bào nghiêm trọng có thể dẫn đến kết quả không-chẩn đoán, buộc phải thực hiện lại các thủ tục hoặc chuyển đến nội soi trung thất.

Cách cư xửEBUS-kim TBNA otối ưu hóa chất lượng mẫu thông qua hai tính năng chính:

Quay lại-Hình học điểm cắt:​ Các đầu vát về phía trước-truyền thống có xu hướng "nêm và nén" vào các hạch bạch huyết, thường làm phẳng các sợi mô và làm vỡ tế bào. Ngược lại, thiết kế cắt-phía sau tạo ra một cạnh sắc như móc-trên bề mặt kim sau. Trong quá trình đâm thủng, nó hoạt động giống như một chiếc dao mổ siêu nhỏ, cắt đứt các sợi mô một cách sạch sẽ. Các mẫu đi vào lòng dưới dạng sợi nguyên vẹn hoặc lõi nhỏ chứ không phải là mảnh vụn bị nghiền nát, bảo tồn hình thái tế bào ưu việt. Điều này cực kỳ quan trọng đối với chẩn đoán ung thư hạch (đòi hỏi cấu trúc bạch huyết được bảo tồn) và các bệnh u hạt (sarcoidosis, bệnh lao).

Đánh bóng điện bên trong Lumen:​ Đánh bóng cơ học tiêu chuẩn để lại các rãnh cực nhỏ, nơi các tế bào có thể bị kẹt và tách ra không hoàn toàn, dẫn đến "bám vào tường" và năng suất mẫu thấp đến mức giả tạo. Quá trình đánh bóng bằng điện của cách cư xử sẽ loại bỏ những phần nhô ra-vi mô này, đạt được Ra-cực thấp (thường là<0.2μm). This minimizes cellular adhesion and shear stress damage. During negative pressure aspiration, tissue cores encounter less sliding resistance, allowing smoother uptake. It also facilitates rapid flushing of the lumen with air/saline for immediate on-site smear preparation (ROSE).

Hơn nữa, đường kính trong lớn của kim 19G (0,86mm) so với 22G/25G cho phép thu được thể tích mô lớn hơn đáng kể. Điều này có lợi khi cần có lượng mô lớn cho NGS hoặc PD-L1 IHC. Manners khuyến nghị các kỹ thuật lâm sàng phối hợp với thiết kế kim: sử dụng kim định hình có thể thu vào hơi mở rộng ra ngoài đầu kim để xuyên qua niêm mạc phế quản một cách sạch sẽ (ngăn ngừa tắc nghẽn), rút ​​kim định hình khi tiếp xúc với mục tiêu để bắt đầu hút và sử dụng các chuyển động qua lại-và-tinh tế để gắn mô tươi vào các cạnh cắt cổng/đầu kim bên{10}}. Đối với các phòng thí nghiệm bệnh lý và các nhóm can thiệp, việc chọn đúng kim có liên quan trực tiếp đến thành công trong chẩn đoán và giúp bệnh nhân không cảm thấy khó chịu khi phải sinh thiết lại.