Giảm thiểu kết quả âm tính giả và tràn khí màng phổi trong FNA

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Mặc dù được công nhận rộng rãi là một thủ tục xâm lấn tối thiểu an toàn, FNA yêu cầu sự cảnh giác cao độ về các nguyên tắc Kiểm soát chất lượng (QC) và ngăn ngừa biến chứng{0}}phải xuyên suốt mọi giai đoạn của quy trình.

Kết quả-âm tính sai tạo thành thách thức QC quan trọng nhất. Âm tính giả xảy ra khi có bệnh ác tính, tuy nhiên tế bào học lại báo cáo sai các kết quả lành tính. Nguyên nhân là đa yếu tố:Lỗi lấy mẫu​ phát sinh nếu mũi kim nhỏ đi chệch khỏi tâm chấn của khối u hoặc không chạm vào một phần nhỏ (<1 cm) lesion. Lỗi diễn giải​ xuất phát từ việc thiếu chuyên môn về tế bào học, phân loại sai các tế bào không điển hình là phản ứng hoặc bỏ qua các đặc điểm tinh tế của các khối u ác tính hiếm gặp.Lỗi xử lý​ liên quan đến phết phết quá dày hoặc cố định chậm, ảnh hưởng đến hình thái tế bào. Để giảm thiểu những rủi ro này, nguyên tắc "nhiều{1}}vượt qua" được ủng hộ mạnh mẽ-thực hiện ít nhất 3–6 lần hút từ nhiều góc độ khác nhau để đảm bảo lấy mẫu mang tính đại diện. Hơn nữa, việc triển khai ROSE cho phép các nhà nghiên cứu tế bào học ngay lập tức đánh giá mức độ phù hợp của mẫu tại-tại chỗ. Các mẫu không đạt yêu cầu sẽ kích hoạt lượt chuyển đổi lặp lại ngay lập tức, một phương pháp đã được chứng minh là có thể giảm-tỷ lệ âm sai xuống dưới 5%.

Phòng ngừa biến chứng tập trung chủ yếu vào xuất huyết và hiếm khi là tràn khí màng phổi. Do cỡ nòng tốt và kỹ thuật nhẹ nhàng nên hiếm khi chảy máu hoặc tụ máu đáng kể (<1% incidence). Nevertheless, caution is warranted in patients with coagulopathies or those on anticoagulant therapy, where FNA may be contraindicated. Careful planning avoids deep retro-mammary vascular bundles. The gravest potential complication is pneumothorax, occurring almost exclusively when a deep lesion abuts the parietal pleura. If the cây kimvô tình xuyên thủng màng phổi, không khí lọt vào khoang ngực. Bệnh nhân có biểu hiện đau ngực cấp tính và khó thở. Các chiến lược phòng ngừa bao gồm kiểm soát độ sâu nghiêm ngặt, duy trì hình ảnh siêu âm liên tục của đầu kim và đảm bảo nó luôn ở phía trước đường màng phổi. Quản lý bao gồm từ quan sát tràn khí màng phổi tối thiểu đến phẫu thuật mở lồng ngực ngay lập tức đối với các khối u lớn, có triệu chứng.

Một rủi ro lý thuyết thường-bị bỏ qua là việc gieo hạt theo đường kim-. Về mặt lý thuyết, trong khi các tế bào ác tính có thể lan truyền dọc theo đường đâm thủng, thì sự xuất hiện này cực kỳ hiếm ở FNA (<0.01%) due to the fine gauge, low suction, and brief procedure time. As a precautionary measure, however, planning the needle trajectory to lie within a future surgical resection margin allows for en bloc removal of any potential implantation site during definitive surgery. Through such rigorous QC protocols and complication-mitigation strategies, the safety and diagnostic reliability of FNA are maximized.