Chạy thận nhân tạo bằng kim tiếp cận mạch máu để tiếp cận mạch máu vĩnh viễn
Dec 07, 2022
Rò động tĩnh mạch (AVF) là một kết nối phẫu thuật vĩnh viễn giữa động mạch và tĩnh mạch làm giãn và dày thành, chịu được việc chọc kim lặp đi lặp lại. Avfs thường mất 4-8 tuần để hoàn thiện nhưng nên được sử dụng trước ít nhất 2-3 tuần sau đó. Các biến chứng bao gồm:
1. Huyết khối tắc mạch sớm phần lớn là do yếu tố phẫu thuật gây ra, cần được loại bỏ càng sớm càng tốt. Giai đoạn muộn của tiêu huyết khối có thể do hẹp mạch máu, hạ huyết áp và tăng đông, hiệu quả tiêu huyết khối không tốt. Nên điều trị phẫu thuật sớm hoặc dùng thuốc chống đông dự phòng.
2. Lưu lượng máu không đủ chủ yếu là do hẹp mạch máu do chọc nhiều lần
3. Phải lựa chọn kháng sinh nhạy cảm với ổ nhiễm trùng, rạch và dẫn lưu tại chỗ hoặc điều trị ngoại khoa nếu cần.
4. Phình động mạch và giả phình Phình mạch là những u nang chứa đầy máu hình thành khi thành động mạch bị kéo căng và giãn ra. Giả phình động mạch được hình thành do sự căng giãn kéo dài của thành động mạch. Sự khác biệt giữa giả phình mạch và phình mạch thực sự là nó không có ba lớp màng ngoài, sợi đàn hồi ở giữa và màng trong. Nếu điều này xảy ra, nên tránh phình động mạch trong quá trình chọc hút để không gây chảy máu ồ ạt.
5. Hội chứng ăn cắp thường gặp ở bệnh nhân cao tuổi và những người bị xơ cứng động mạch. Đó là do nguồn cung cấp máu của chi xa bị chuyển hướng qua đường dẫn, do đó nguồn cung cấp máu của nó bị giảm, thiếu máu cục bộ và thiếu oxy. Nó được biểu hiện như đau tay sau khi hoạt động, đầu lạnh, có thể phức tạp do loét, teo mô xa, hoại tử, v.v.
6. Quan điểm truyền thống về mất chức năng lỗ rò bên trong là do hẹp miệng nối, u máu, huyết khối và các yếu tố khác. Các nghiên cứu mới đã phát hiện ra rằng chức năng tế bào nội mô bất thường, tiểu cầu bất thường khi di chuyển tế bào cơ trơn động mạch, sự biệt hóa bất thường và các đặc điểm sinh học khác của những thay đổi do mất tăng sản nội mô cũng là những yếu tố quan trọng dẫn đến mất chức năng lỗ rò bên trong.
