Mẹo Quincke ảnh hưởng đến chấn thương mô và các biến chứng sau phẫu thuật khi chọc thủng vùng thắt lưng

Nghiên cứu lâm sàng xác nhận rằng cấu trúc đầu và thước đo củaKim cột sống Quinckelà yếu tố quyết định ảnh hưởng đến chấn thương mô và biến chứng sau mổ, vượt quá ảnh hưởng của tư thế mổ và kỹ thuật đâm. Các thông số kỹ thuật khác nhau của đầu Quincke tạo ra mức độ tổn thương màng cứng khác nhau, liên quan trực tiếp đến tỷ lệ rò rỉ dịch não tủy, đau đầu sau thủng màng cứng, đau thắt lưng và chóng mặt. Lựa chọn đầu tip hợp lý trở thành biện pháp chính để cải thiện trải nghiệm của bệnh nhân.

Khi đầu vát Quincke đi qua màng cứng sẽ tạo ra vết cắt. Đầu càng dày (giá trị đo càng thấp) thì diện tích vết thương càng lớn. Các đầu tip có kích thước lớn-như 16G và 18G để lại vết rạch màng cứng rõ ràng. Nếu quản lý việc nghỉ ngơi tại giường sau phẫu thuật không đầy đủ, dịch não tủy sẽ liên tục rò rỉ vào khoang ngoài màng cứng, làm giảm áp lực nội sọ và gây ra cơn đau đầu điển hình sau{6}}do đâm thủng. Những đầu dày như vậy chỉ được phép sử dụng trong các trường hợp đâm thủng khó và bị cấm đối với việc điều trị xâm lấn tối thiểu thông thường.

Đầu Quincke 22G tạo ra sự cân bằng được công nhận giữa chấn thương và khả năng hoạt động. Đường kính vừa phải của nó tạo ra các vết cắt màng cứng có thể kiểm soát được. Theo phẫu thuật lâm sàng tiêu chuẩn, hầu hết bệnh nhân đều đạt được tốc độ lành vết thương nhanh chóng với khả năng rò rỉ dịch não tủy rõ ràng là thấp. Kết hợp với các yêu cầu điều dưỡng sau phẫu thuật được tiêu chuẩn hóa, tỷ lệ đau đầu dai dẳng vẫn ở mức chấp nhận được. Đây là lý do cốt lõi tại sao Kim cột sống Quincke 22G 90mm đạt được thị phần cao nhất trong các khoa gây mê toàn cầu.

Các đầu tip Quincke siêu mịn từ 24G đến 27G giảm thiểu thiệt hại cho màng cứng. Các vết thủng nhỏ lành nhanh chóng, giảm đáng kể sự khó chịu sau phẫu thuật. Chúng là lựa chọn đầu tip ưa thích cho những bệnh nhân có thể trạng yếu. Tuy nhiên, người vận hành phải nhận thấy sự cân bằng-: các đầu cực-thiếu độ cứng. Nhiều nỗ lực đâm thủng do đầu bị cong sẽ mang lại tổn thương mô lặp đi lặp lại, làm mất đi lợi thế xâm lấn tối thiểu. Các bệnh viện nên bố trí các bác sĩ lâm sàng có kinh nghiệm để vận hành các thông số kỹ thuật cực kỳ tốt.

Kiến thức khoa học phổ biến về dịch não tủy cung cấp tài liệu tham khảo quan trọng cho nhân viên lâm sàng. Thể tích CSF trưởng thành trung bình là 150ml, với quá trình trao đổi chất và thay thế liên tục cứ sau khoảng 8 giờ. Chỉ một lượng nhỏ CSF được thu thập trong quá trình chọc dò tủy sống, điều này sẽ không gây tổn thương cơ thể. Nguy cơ cốt lõi chủ yếu bắt nguồn từ chấn thương màng cứng do lựa chọn đầu không đúng cách và vận hành không đạt tiêu chuẩn. Các tổ chức y tế nên thiết lập các hướng dẫn lựa chọn đầu tip được tiêu chuẩn hóa: áp dụng các đầu tip dày cho các vết đâm khó, các đầu tip trung bình 22G để gây mê toàn thân và các mẹo cực kỳ-cho những nhóm người dễ bị tổn thương để thực hiện kiểm soát chấn thương theo cấp độ và tối ưu hóa kết quả lâm sàng.