Quy trình vận hành, kỹ thuật và quản lý biến chứng đối với-Sinh thiết vú có hướng dẫn của Hoa Kỳ

https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/breast-biopsy/about/pac-20384812

Siêu âm-hướng dẫn Csinh thiết kim quặng(US-CNB) là kỹ thuật chẩn đoán xâm lấn tối thiểu phổ biến nhất đối với các tổn thương ở vú ở Trung Quốc. Nó kết hợp hoàn hảo-hình ảnh thời gian thực với biện pháp can thiệp xâm lấn tối thiểu, mang lại những ưu điểm như độ chính xác cao, hoạt động đơn giản, chi phí thấp và không có bức xạ. Bài viết này trình bày chi tiết về quy trình vận hành tiêu chuẩn (SOP), các kỹ thuật chính và quản lý biến chứng.

1. Chuẩn bị trước{1}}thủ tục: Một nửa trận chiến

Tư vấn & Đánh giá Bệnh nhân:​ Tiền sử chi tiết (đặc biệt là tình trạng đông máu, dị ứng, sử dụng thuốc chống đông máu như aspirin/warfarin). Có được sự đồng ý có hiểu biết để giảm bớt lo lắng.

Chuẩn bị thiết bị:

• Siêu âm:Đầu dò tuyến tính tần số cao-(7,5–13 MHz) có vỏ vô trùng.
• Kim sinh thiết:Chọn súng sinh thiết tự động dùng một lần 14G/16G (hoặc hệ thống VAB) dựa trên tổn thương.
• Gây tê:Lidocain 1%–2% với kim mảnh để thấm tại chỗ.
• Khác:Tấm trải vô trùng, lưỡi dao mổ, hộp đựng mẫu vật (10% Formalin đệm trung tính), băng nén.

Định vị:​ Nằm ngửa hoặc nằm ngửa với vai cùng bên hơi nâng lên. Để lộ toàn bộ bầu ngực; đảm bảo sự thoải mái cho bệnh nhân và công thái học của người vận hành.

2. Quy trình vận hành tiêu chuẩn (SOP)

• Định vị & Bản địa hóa:Bệnh nhân nằm ngửa. Bôi gel/vỏ vô trùng lên đầu dò. Quét lại để xác nhận vị trí, kích thước, hình thái và mạch máu của tổn thương. Đánh dấu đường vào tối ưu (đường ngắn nhất, tránh mạch máu/dây thần kinh).
• Chuẩn bị da & Gây mê:​ Khử trùng bằng Povidone{0}}iodine tập trung vào điểm vào; trải khăn vô trùng. Thẩm thấu Lidocaine theo đường đã định theo hướng dẫn-theo thời gian thực của Hoa Kỳ (da, dưới da, quanh-tổn thương).Tránh tiêm vào tổn thương để tránh làm thay đổi độ hồi âm của nó.
• Đường rạch & chèn:​ Tạo một vết rạch trên da khoảng 2–3 mm bằng dao mổ. Đưa kim sinh thiết dọc theo đường gây mê. Hình dung đầu kim rõ ràng chạm tới bờ tổn thương trên siêu âm. Xác nhận lại quỹ đạo an toàn.
• Lấy mẫu:​ Bắn súng sinh thiết (có tiếng click). Rút kim nhanh chóng. Mở rãnh, lấy mô lõi trắng (thường dài 1–2 cm). Đặt mẫu vào vật cố định.
• Nhiều mẫu:​ Để đảm bảo độ chính xác của chẩn đoán, hãy lấy 3–6 lõi từ các góc/độ sâu khác nhau của cùng một tổn thương.
• Cầm máu & băng bó:​ Ngay lập tức dùng tay ấn mạnh lên vị trí đó trong 10–15 phút cho đến khi cầm máu. Đắp băng thun/băng bó bụng-để nén nhằm ngăn ngừa tụ máu.

3. Lời khuyên kỹ thuật chính

• Hình dung đầu kim:​ Điều chỉnh góc phát âm của Hoa Kỳ thành 30 độ –60 độ so với trục kim. Đầu nhọn xuất hiện dưới dạng một chấm siêu âm sáng, tạo điều kiện thuận lợi cho việc theo dõi.
• Nguyên tắc "Gần{0}}đến-Xa":​ Đi qua mô bình thường trước khi đi vào tổn thương; tránh đưa đường kim trực tiếp qua các cấu trúc quan trọng.
• Kỹ thuật đồng trục:​ Đối với các tổn thương nhỏ/sâu, trước tiên hãy đặt kim giới thiệu đồng trục (có ống thông dò) gần mục tiêu. Sau đó đưa kim sinh thiết liên tục qua lòng ống dẫn để lấy mẫu, giảm thiểu chấn thương do chọc thủng nhiều lần.
• Tránh vôi hóa trực tiếp:​ Mặc dù vết vôi hóa là đầu mối chẩn đoán, nhưng việc chọc trực tiếp vào vết vôi hóa cứng có nguy cơ làm gãy kim hoặc mẫu bị phân mảnh. Thay vào đó hãy lấy mẫu mô mềm xung quanh.

4. Quản lý sự phức tạp

• Chảy máu & tụ máu:​ Phổ biến nhất. Phòng ngừa: Ngừng dùng thuốc chống đông máu trước-phẫu thuật, gây mê chính xác, nén thích hợp, băng ép sau-phẫu thuật. Khối máu tụ nhỏ tự khỏi; những cái lớn có thể yêu cầu hút/thoát nước.
• Sự nhiễm trùng:​ Hiếm. Kỹ thuật vô trùng nghiêm ngặt là chìa khóa. Có thể cân nhắc dùng kháng sinh đường uống dự phòng sau{2}}thủ thuật.
• Tràn khí màng phổi:​ Cực kỳ hiếm; xảy ra với tổn thương thành ngực. Ngăn chặn bằng khả năng kiểm soát độ sâu và bản địa hóa chính xác trước{1}}của Hoa Kỳ.
• Phản xạ phế vị:​ Biểu hiện: Xanh xao, toát mồ hôi, nhịp tim chậm, hạ huyết áp trong/sau khi đâm. Dừng thủ tục ngay lập tức; đặt bệnh nhân nằm phẳng; dùng Atropine IV nếu cần.

Phần kết luận:​ Sinh thiết vú có hướng dẫn của Hoa Kỳ là an toàn và hiệu quả nhưng dựa vào quy trình làm việc được tiêu chuẩn hóa và kỹ thuật tinh tế. Việc nắm vững các kỹ năng này sẽ nâng cao năng suất sinh thiết đồng thời tối đa hóa sự an toàn cho bệnh nhân.