Chăm sóc giảm nhẹ khối u đường mật ác tính

Vàng da tắc nghẽn có thể do ung thư đầu tụy, ung thư ống tủy và bệnh ác tính đường mật. Đa số những bệnh nhân này là người cao tuổi, hoặc có kèm theo các bệnh lý cơ bản về tim, não, phổi và hầu hết đều phát hiện ở giai đoạn muộn, không chịu được phẫu thuật hoặc không còn cơ hội phẫu thuật.

Tắc mật có thể làm tăng áp lực đường mật, dẫn đến vàng da củng mạc; Nó cũng có thể gây sưng các tế bào gan, dẫn đến suy giảm chức năng tế bào gan và thậm chí là rối loạn chức năng đa cơ quan. Lúc này dẫn lưu mật có thể làm giảm áp lực đường mật, cải thiện chức năng gan, giảm đau cho người bệnh, nâng cao chất lượng cuộc sống của người bệnh.

Các phương pháp dẫn lưu đường mật bao gồm: chọc kim qua da, dẫn lưu đường mật qua nội soi (EPD) và phẫu thuật cắt túi mật. Trong số đó, PTCD được sử dụng rộng rãi. PTCD có thể dẫn lưu mật qua dẫn lưu bên trong và bên ngoài. Đối với bệnh nhân vàng da tắc nghẽn ác tính, dây dẫn không dễ bị hẹp trong quá trình mổ, dẫn lưu ngoài đơn giản thường gặp hơn. Đầu xa của ống thông nhiều bên có thể đạt được dẫn lưu bên trong thông qua chỗ hẹp, tương tự như dẫn lưu mật thực thể. So với dẫn lưu bên ngoài, phương pháp này ít mất mật hơn và ít ảnh hưởng đến chức năng ruột nên được coi trọng hơn. Đặt stent qua ống PTCD cũng có thể đạt được dẫn lưu bên trong qua đoạn hẹp, đây đã trở thành một liệu pháp giảm nhẹ quan trọng trong điều trị bệnh ác tính đường mật. Ngoài ra, xạ trị thêm sau cấy PTCD bằng hạt I qua catheter cũng có hiệu quả về mặt lâm sàng.