Phòng Ngừa Gai Cột Sống Toàn Diện

Ngăn ngừa vỡ màng cứng

Gây tê ngoài màng cứng là một thủ thuật thăm dò mù, vì vậy cần phải làm quen với giải phẫu của ống sống, thao tác phải nhẹ nhàng và dễ dàng, thiết bị phải được lựa chọn cẩn thận, và nên loại bỏ kim chọc và ống thông cứng không phù hợp. Đối với những người đã nhiều lần được gây tê ngoài màng cứng, dính khoang ngoài màng cứng hoặc biến dạng cột sống với khó khăn trong việc chọc hút, việc chọc hút lại là không thích hợp để tránh chọc thủng màng cứng. Tốc độ xuyên thủng màng cứng của người già và trẻ em cao hơn so với người trẻ tuổi, vì vậy hãy đặc biệt cẩn thận khi xỏ khuyên. Sau khi màng cứng bị thủng, tốt nhất là chuyển sang phương pháp gây mê khác, chẳng hạn như gây mê toàn thân hoặc phong bế thần kinh. Có thể thận trọng gây tê tủy sống nếu điểm chọc ở dưới thắt lưng 2 và vùng mổ là bụng dưới, chi dưới hoặc hậu môn, tầng sinh môn.

Áp dụng liều thử nghiệm

Cần nhấn mạnh tiêm liều thử nghiệm trước khi tiêm toàn bộ lượng thuốc tê cục bộ và quan sát xem có dấu hiệu gây tê tủy sống trong 5-10 phút hay không. Nếu cần phải tiêm lại liều thử nghiệm sau khi thay đổi vị trí, thì cũng nên tiêm lại. Liều thử nghiệm đầu tiên không được lớn hơn 3 đến 5ml. Nếu bệnh nhân bị kích động trong khi gây mê, ống thông có thể được dịch chuyển và đưa vào khoang dưới nhện. Có thông tin cho rằng gây tê ngoài màng cứng bắt đầu như gây tê giai đoạn bình thường, sau mũi tiêm thứ 2 là gây tê tủy sống. Dịch não tủy được lấy ra qua ống thông, cho thấy ống thông cũng sẽ xuyên qua màng cứng và đi vào khoang dưới nhện trong quá trình duy trì mê. Sự khác biệt của các triệu chứng