Phương pháp vận hành được tiêu chuẩn hóa và các biện pháp phòng ngừa kiểm soát chất lượng của sinh thiết tủy xương

https://www.chamfondbiotech.com/4-loại-của-xương-tủy-biopsy-needles/

Sinh thiết tủy xươnglà một hoạt động xâm lấn tối thiểu được tiêu chuẩn hóa và chất lượng hoạt động quyết định trực tiếp đến tính toàn vẹn của mẫu vật và độ chính xác của chẩn đoán bệnh lý. Khác với chọc tủy xương đơn giản và hút dịch, sinh thiết cần lấy được mô tủy xương rắn hoàn chỉnh thông qua kim sinh thiết chuyên nghiệp và kỹ thuật phẫu thuật tiêu chuẩn. Hiện nay, các phương pháp phẫu thuật chính trên lâm sàng được chia thành sinh thiết cắt hình khuyên và sinh thiết trephine. Hai phương pháp có đặc điểm kỹ thuật và kịch bản áp dụng riêng, đồng thời việc tiêu chuẩn hóa quy trình vận hành là chìa khóa để đảm bảo lấy mẫu thành công và mẫu đạt tiêu chuẩn. Trong khi đó, việc thực hiện nghiêm ngặt các biện pháp phòng ngừa kiểm soát chất lượng trong và trước phẫu thuật có thể tránh được các biến chứng phẫu thuật và mẫu thử bị hỏng một cách hiệu quả, đồng thời tạo nền tảng cho việc phát hiện bệnh lý-có chất lượng cao.

Sinh thiết cắt hình khuyên là một kỹ thuật sinh thiết lâm sàng cổ điển và được sử dụng rộng rãi, với hiệu quả lấy mẫu ổn định và tính toàn vẹn của mẫu vật cao. Thiết bị cốt lõi của phương pháp này là máy cắt hình khuyên có rãnh cắt bên xoắn ốc ở đầu ống thông. Quy trình vận hành tiêu chuẩn được tiêu chuẩn hóa cao: đầu tiên, lắp ráp lõi kim và ống thông, đồng thời thực hiện khử trùng, gây mê và định vị thường quy theo tiêu chuẩn chọc tủy xương; Sau khi thân kim xuyên qua xương vỏ một cách trơn tru và đi vào khoang tủy xương, hãy rút lõi kim bên trong, lắp bộ mở rộng chuyên nghiệp và lắp lại lõi kim để cố định vị trí thiết bị. Sau đó xoay thân kim theo chiều kim đồng hồ hướng xuống dưới, với độ sâu đâm được kiểm soát từ 1 đến 1,5 cm, để dao cắt bên xoắn ốc có thể cắt và bọc hoàn toàn mô tủy xương. Sau khi đạt đến độ sâu định sẵn, xoay lên trên theo chiều kim đồng hồ để tách mô tủy xương ra khỏi phần cơ bản và từ từ rút kim đâm ra. Cuối cùng, đẩy mẫu mô tủy xương hoàn chỉnh từ ống thông sang một phiến kính sạch bằng đầu dò, cố định nó bằng 10% formalin để sinh thiết bệnh lý và quan sát phết dịch tủy xương còn sót lại trên phiến kính để nhận ra hình thái mô và tế bào kép.

Sinh thiết Trephine là một kỹ thuật cải tiến hiệu quả và thuận tiện, phù hợp với hầu hết các tình huống sinh thiết lâm sàng thông thường. Các bước thao tác đơn giản và hiệu quả hơn: sau khi kim sinh thiết tủy xương xuyên qua xương vỏ tại chỗ, trực tiếp rút lõi kim bên trong, xoay ống trephine theo chiều kim đồng hồ xuống dưới và sử dụng cấu trúc cắt xoắn ốc của thân kim để vặn mô tủy xương vào ống thông. Kiểm soát độ sâu thâm nhập ổn định ở mức 1 đến 1,5 cm để đảm bảo mẫu mô đủ và đầy đủ, sau đó từ từ rút thân kim và lấy mô lõi tủy xương hoàn chỉnh ra thông qua đầu dò để cố định và kiểm tra formalin. Phương pháp này có ưu điểm là thao tác đơn giản, tiêu tốn thời gian ngắn và tỷ lệ lấy mẫu thành công cao, được sử dụng rộng rãi trong sàng lọc và tái khám lâm sàng định kỳ.

Trên cơ sở các phương pháp vận hành được tiêu chuẩn hóa, việc thực hiện nghiêm ngặt-các biện pháp phòng ngừa kiểm soát chất lượng quy trình là cần thiết để tránh rủi ro vận hành và lỗi mẫu. Phát hiện trước phẫu thuật là biện pháp bảo vệ an toàn đầu tiên: phải hoàn thành việc phát hiện thời gian đông máu trước khi phẫu thuật. Đối với những bệnh nhân bị giảm tiểu cầu, rối loạn chức năng đông máu và các xu hướng chảy máu khác, phương án phẫu thuật cần được tối ưu hóa và thời gian cầm máu nén trong phẫu thuật cần kéo dài để ngăn ngừa biến chứng chảy máu. Về mặt kiểm soát chất lượng mẫu bệnh phẩm, tất cả kim đâm và ống hút phải được giữ khô hoàn toàn. Nước dư sẽ gây tan máu tế bào tủy xương, phá hủy hình thái tế bào và cấu trúc mô, trực tiếp dẫn đến mẫu bệnh phẩm không hợp lệ.

Thiết bị phẫu thuật và tiêu chuẩn hóa hoạt động là những mắt xích cốt lõi của kiểm soát chất lượng. Trước khi thao tác, cần kiểm tra cẩn thận độ chắc chắn của mối nối của từng bộ phận của kim đâm để tránh gãy thân kim do xoay quá mức trong quá trình đâm. Khi mũi kim xuyên vào vỏ xương, hướng xuyên phải vuông góc với khoang tủy xương. Chế độ xuyên dọc này không chỉ đảm bảo cắt và trích xuất hoàn toàn mô tủy xương mà còn ngăn chặn hiệu quả sự xâm nhập quá mức của thân kim làm tổn thương các mạch máu, dây thần kinh và mô nội tạng lân cận, đảm bảo an toàn khi vận hành.

Ngoài ra, khối lượng lấy mẫu và-xử lý sau lấy mẫu ảnh hưởng trực tiếp đến hiệu quả chẩn đoán. Việc hút quá nhiều dịch tủy xương sẽ gây ra hiện tượng pha loãng máu nghiêm trọng, làm loãng tỷ lệ tế bào có nhân, ảnh hưởng đến việc đánh giá chính xác mức độ tăng sản tủy xương, số lượng tế bào và kết quả phân loại tế bào, đồng thời dẫn đến kết luận chẩn đoán sai lệch. Sau khi lấy dịch tủy xương, việc sản xuất phết tế bào phải được hoàn thành ngay lập tức. Dịch tủy xương có tốc độ đông máu nhanh, nếu vận hành chậm sẽ dẫn đến đông máu toàn bộ mẫu và không phát hiện được phết tế bào. Trong quá trình lấy mẫu tủy xương rắn, thao tác phải nhẹ nhàng và ổn định để tránh sự đùn và nén quá mức của các mô, ngăn ngừa sự phá hủy cấu trúc phân tử và hình thái tế bào của tủy xương, đồng thời đảm bảo tính xác thực và hiệu quả của mẫu bệnh phẩm.

Tóm lại, sinh thiết tủy xương là một phẫu thuật lâm sàng có tính chuyên nghiệp và tiêu chuẩn hóa cao. Việc nắm vững hai phương pháp vận hành sinh thiết cốt lõi và thực hiện nghiêm ngặt-các biện pháp phòng ngừa kiểm soát chất lượng quy trình đầy đủ không chỉ có thể giảm thiểu rủi ro an toàn trong phẫu thuật một cách hiệu quả mà còn đảm bảo tính toàn vẹn và hiệu quả của các mẫu tủy xương. Hoạt động tiêu chuẩn hóa và kiểm soát chất lượng là chìa khóa đảm bảo phát huy đầy đủ giá trị chẩn đoán của sinh thiết tủy xương, đồng thời cung cấp cơ sở bệnh lý chính xác và đáng tin cậy để chẩn đoán bệnh lâm sàng, đánh giá điều trị và phán đoán tiên lượng.