https://www.laparoscopyhospital.com/v5.htm

Trocar nội soikhông phải là một-kích thước-vừa với-tất cả các thiết bị tiêu chuẩn. Kích thước của chúng-đặc biệt là đường kính (thường được gắn nhãn là "kích thước trocar") và chiều dài-là các biến số quan trọng được kết hợp cẩn thận với loại phẫu thuật, yêu cầu về quy trình và giải phẫu của từng bệnh nhân. Hiểu được “quy tắc kích thước” này tạo nền tảng cho sự hợp tác chính xác và an toàn giữa bác sĩ phẫu thuật và y tá phòng mổ.

Đường kính (Kích thước Trocar): Số liệu cốt lõi để phân loại chức năng

Trocar thường được đo bằng milimét (mm), với đường kính kênh làm việc bên trong của chúng được gọi là "kích thước trocar" (ví dụ: 5 mm, 10 mm, 12 mm). Đây là một hệ thống phân loại-theo chức năng.

• Cổng thu nhỏ (3–5 mm):Chủ yếu được sử dụng cho các quy trình chẩn đoán, các thao tác đơn giản hoặc đường truy cập phụ trợ. 3 trocar mm và 5 mm thường được sử dụng để đưa vào-nội soi mini, ống tưới/hút, dụng cụ kẹp vi-hoặc dụng cụ khâu. Chúng gây ra chấn thương tối thiểu và hầu như không để lại sẹo sau phẫu thuật, khiến chúng được sử dụng rộng rãi trong phụ khoa, phẫu thuật nhi khoa và các thủ thuật nội soi-một vết mổ.
• Cổng làm việc tiêu chuẩn (10–12 mm):Chúng đại diện cho các kênh phẫu thuật chính trong phẫu thuật nội soi. Hầu hết các dụng cụ tiêu chuẩn-bao gồm kim bấm tuyến tính, dụng cụ kẹp cỡ trung bình-, kéo, kẹp cầm máu và thấu kính nội soi 10 mm thông thường-yêu cầu phải đi qua kích thước này. Nó đảm bảo thực hiện đáng tin cậy các bước chính như bóc tách mô, cầm máu và nối thông.
• Cổng mở rộng (12–15 mm trở lên):Được sử dụng khi loại bỏ các mẫu vật lớn hơn (chẳng hạn như túi mật, lá lách hoặc u xơ tử cung) hoặc sử dụng các dụng cụ lớn chuyên dụng (ví dụ: một số dụng cụ rút quạt hoặc kim bấm lớn). Để cho phép sử dụng tuần tự nhiều kích cỡ dụng cụ trong một cổng duy nhất, một số thiết kế kết hợp ống bọc bộ chuyển đổi (nắp bịt kín) cho phép sử dụng các dụng cụ có đường kính nhỏ hơn-một cách an toàn bên trong các cổng lớn hơn mà không ảnh hưởng đến khả năng bơm hơi.

Lựa chọn độ dài: Cân nhắc độ sâu dựa trên giải phẫu bệnh nhân

• Chiều dài của trocar-thường đề cập đến phần hoạt động hiệu quả còn lại bên trong bụng sau khi xuyên qua thành bụng-cũng quan trọng không kém, ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng cơ động và an toàn của dụng cụ.
• Độ dài tiêu chuẩn (thường là 10–15 cm):Thích hợp cho hầu hết các bệnh nhân người lớn có kích thước trung bình-. Chiều dài này đảm bảo đầu trocar tiếp cận an toàn vào khoang phúc mạc, cung cấp đủ điểm xoay và không gian hoạt động cho dụng cụ, đồng thời tránh độ sâu quá mức có thể gây trở ngại cho các cơ quan đối diện hoặc tăng nguy cơ chấn thương.
• Chiều dài mở rộng (lên đến 20 cm hoặc dài hơn):Được thiết kế đặc biệt cho bệnh nhân béo phì (BMI cao). Ở những người béo phì, thành bụng dày với các lớp mỡ dưới da và trước phúc mạc tăng lên có thể ngăn cản trocar có chiều dài tiêu chuẩn- xâm nhập hoàn toàn hoặc đi vào khoang một cách thỏa đáng, hạn chế tầm với và phạm vi chuyển động của dụng cụ. Trocar mở rộng đảm bảo phần chức năng hoạt động vẫn hoàn toàn nằm trong khoang bụng, duy trì tầm nhìn phẫu thuật tối ưu và sự khéo léo.
• Mô hình cụ thể dành cho trẻ em hoặc ngắn hạn{0}}:Phù hợp cho trẻ sơ sinh, trẻ em hoặc người lớn mảnh mai. Trocar quá dài có thể gây tắc nghẽn trong khoang bụng hạn chế của trẻ, làm tăng nguy cơ chấn thương do tai nạn. Các mô hình ngắn hơn khớp chính xác với các-giải phẫu cơ thể trẻ em hoặc cơ thể nhỏ, đảm bảo sử dụng an toàn và hiệu quả.

Logic kết hợp lâm sàng

Ví dụ, phẫu thuật cắt túi mật nội soi có thể đặt một trocar 10–12 mm ở rốn làm cổng làm việc chính và một trocar 5 mm ở vùng bụng trên làm cổng phụ. Ngược lại, thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày trên bệnh nhân béo phì có thể yêu cầu phiên bản mở rộng độc quyền của cả trocar 12 mm và 5 mm. Do đó, "mã kích thước" về cơ bản thể hiện nguyên tắc cá nhân hóa, điều chỉnh cụ thể về quy trình-trong kế hoạch phẫu thuật-một cầu nối kỹ thuật kết nối việc ra quyết định phẫu thuật chiến lược-với việc thực hiện thực tế.