Trong các ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, tay bác sĩ phẫu thuật không bao giờ đưa trực tiếp vào khoang cơ thể bệnh nhân; tất cả các thao tác đều được thực hiện thông qua các dụng cụ phẫu thuật mảnh mai. Đóng vai trò là trung tâm quan trọng kết nối môi trường bên ngoài và lĩnh vực phẫu thuật nội tạng, bộ trocar dùng một lần không chỉ là một dụng cụ đục lỗ đơn giản. Nó hoạt động như một cổng truy cập phẫu thuật thông minh tích hợp thiết lập truy cập,-bảo trì không gian làm việc, trao đổi dụng cụ và quản lý chất lỏng. Bài viết này trình bày chi tiết một cách có hệ thống về các chức năng cốt lõi của nó và các tình huống lâm sàng có thể áp dụng trên các chuyên ngành phẫu thuật khác nhau.

Đầu tiên và quan trọng nhất, vai trò cơ bản của bộ trocar là tạo đường tiếp cận ban đầu qua da. Đối với thủ thuật nội soi, trocar ban đầu - được đặt thông qua đâm mù hoặc kỹ thuật mở{2}}vào - phải đi qua một cách an toàn các lớp liên tiếp của thành bụng: da, mô dưới da, cân và phúc mạc, mở đường cho bơm hơi phúc mạc và đặt ống nội soi tiếp theo. Những tiến bộ đã tạo ra trocar quang học được trang bị đầu dò trực quan tích hợp, cho phép bác sĩ phẫu thuật thâm nhập từng lớp mô dưới tầm nhìn trực tiếp và cải thiện đáng kể độ an toàn của lần đặt trocar đầu tiên. Sau khi đường vào chính được đảm bảo, carbon dioxide sẽ được bơm vào để tạo thành tràn khí phúc mạc có chức năng lều-giống như nâng thành bụng lên và tạo ra không gian phẫu thuật thích hợp. Các trocar hoạt động bổ sung sau đó được định vị chính xác dưới sự hướng dẫn của nội soi.

Hoạt động như một ống dẫn dụng cụ cố định, ống trocar đóng vai trò là cửa cho tất cả các thiết bị đi vào và ra khỏi khoang cơ thể. Đường kính trong của nó (thông số kỹ thuật chung: 5 mm, 8 mm, 10 mm, 12 mm, 15 mm) chỉ ra thước đo tối đa của thiết bị tương thích. Cụm nhiều-bịt kín được gắn trên mỗi ống thông tạo nên thiết kế kỹ thuật cốt lõi của nó, thường bao gồm một nắp bịt kín-không (kín hoàn toàn khi đóng để chặn khí thoát ra) cùng với một hoặc nhiều van bịt kín dụng cụ. Khi dụng cụ kẹp, dụng cụ mổ, kéo, dụng cụ kẹp hoặc kim bấm có đường kính khác nhau đi qua, các van bịt kín sẽ linh hoạt điều chỉnh xung quanh trục dụng cụ. Chúng cho phép xoay và thao tác các dụng cụ một cách không bị cản trở, đồng thời giảm thiểu rò rỉ khí để duy trì áp lực trong ổ bụng ổn định (thường là 12–15 mmHg), một điều kiện tiên quyết cần thiết để hình ảnh phẫu thuật không bị che khuất.

Hơn nữa, trocar đóng vai trò quan trọng trong việc quản lý dịch chu phẫu. Hầu hết các mẫu máy đều có van bơm hơi/xả khí bên được nối thẳng với bộ bơm hơi ổ bụng, bổ sung CO₂ liên tục hoặc không liên tục để bù đắp tổn thất áp suất do rò rỉ ngẫu nhiên, thay đổi dụng cụ nhiều lần hoặc hút trong khi phẫu thuật. Trong trường hợp các thiết bị phẫu thuật điện hoặc siêu âm tạo ra nhiều khói đốt hoặc khi tràn dịch và xuất huyết trong phúc mạc tích tụ, cùng một cổng có thể được kết nối với các thiết bị hút để thoát khói nhanh chóng và rửa chất lỏng để duy trì vùng phẫu thuật rõ ràng. Một số trocar cao cấp kết hợp lumen hút-tưới chuyên dụng để tạo điều kiện thuận lợi cho việc súc rửa khoang cục bộ và hút chất lỏng ngay lập tức.

Cấu hình Trocar được thiết kế để đáp ứng các yêu cầu lâm sàng không đồng nhất. Đối với-phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ video (VATS), trocar chuyên dụng được điều chỉnh về mặt giải phẫu để tiếp cận thành ngực-và thường hoạt động trong điều kiện lồng ngực không có khí hoặc-áp suất thấp. Trong nội soi khớp, trocar dạng ống thiết lập các cổng để truyền dịch làm căng khoang khớp- và triển khai ống nội soi. Đối với các biện pháp can thiệp cột sống có mức độ xâm lấn tối thiểu chẳng hạn như tạo hình đốt sống, các ống trocar xương được thiết kế có mục đích tạo ra các hành lang dẫn đến thân đốt sống để tiêm xi măng vào xương. Trocar có chiều dài-mở rộng (dài lên tới 150 mm) được thiết kế để bệnh nhân béo phì đi qua mô mỡ dày dưới da ở bụng, trong khi thiết kế trocar xoay hoặc cong tạo điều kiện thuận lợi cho việc sử dụng dụng cụ có góc cạnh cho các vị trí phẫu thuật bị hạn chế về mặt giải phẫu.

Việc áp dụng rộng rãi các bộ trocar dùng một lần đã cách mạng hóa thực hành phẫu thuật hiện đại. Thay thế các vết mổ phẫu thuật hở dài bằng nhiều vết đâm nhỏ qua da, chúng giúp giảm thiểu chấn thương mô, đau sau phẫu thuật, xuất huyết và nhiễm trùng vết phẫu thuật-đồng thời rút ngắn đáng kể thời gian hồi phục của bệnh nhân. Bằng cách hợp nhất định tuyến truy cập, niêm phong kín khí và điều tiết chất lỏng trong một bộ phận nhỏ gọn duy nhất, các thiết bị này cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện các ca phẫu thuật phức tạp một cách chính xác và an toàn bên trong khoang làm việc ổn định được duy trì nhân tạo. Mọi thủ thuật xâm lấn tối thiểu thành công đều phụ thuộc vào hiệu suất đáng tin cậy của cổng đa chức năng này, được coi là mối liên kết then chốt giữa triết lý phẫu thuật xâm lấn tối thiểu và việc triển khai lâm sàng-trong thế giới thực.