https://en.wikipedia.org/wiki/Veress_needle

CHĂM SÓC CUỘC SỐNG · CHẤT LƯỢNG HÀNG ĐẦU

Baihe Medical - Chăm sóc sức khỏe của bạn. Không bao giờ quên trái tim ban đầu của chúng tôi.

Giới thiệu

Kim Veress là dụng cụ chọc bụng chuyên dụng được trang bị cơ chế an toàn tích hợp. Nó bao gồm một ống định vị bên trong có lò xo-và một ống thông bên ngoài, và thường được sử dụng để tạo tràn khí màng bụng trong các thủ thuật nội soi ổ bụng và các thủ thuật bụng xâm lấn tối thiểu khác.

Trường hợp lâm sàng được trình bày trong bài viết này khám phá sự thích ứng sáng tạo và khéo léo của kim Veress - ứng dụng của nó trongchọc hút u nang buồng trứng khổng lồ bằng nội soi ổ bụng không dùng khí. Kỹ thuật này được đặc trưng bởi nóđơn giản, thuận tiện trong vận hành và kiểm soát vô trùng hiệu quả, và quan trọng là nó đủ tiêu chuẩn như mộtkỹ thuật phẫu thuật-không có khối u (không{1}}chạm)​ giúp giảm thiểu nguy cơ tràn và gieo hạt tế bào khối u trong khi phẫu thuật.

1. Kỹ thuật mổ

1.1 Tư thế bệnh nhân và gây mê

Theo dõi thành cônggây tê ngoài màng cứng, bệnh nhân được đặt vàovị trí thạch học. Trường phẫu thuật được chuẩn bị bằng cách sử dụng các quy trình khử trùng và trải khăn vô trùng tiêu chuẩn. Kính hiển vi phẫu thuật được treo và đặt theo chiều ngang, được hỗ trợ bởi bốn ngón tay của bác sĩ phẫu thuật bên dưới rốn để đảm bảo hình ảnh ổn định.

1.2 Vết mổ và phơi nhiễm

A vết rạch dọcđược thực hiện dọc theomép trên của rốn​ để cho phép đưa vào ban đầu và quan sát bằng kính hiển vi khoang bụng.

Một giâyRạch dọc 2cmđược tạo ra tronggiữa-bụng dưới. Vết mổ này được bảo vệ cẩn thận bằng màng vết thương để duy trì vùng phẫu thuật vô trùng.

1.3 Ổn định nang

Thành trước của u nang buồng trứng được khâu bằngChất liệu chỉ khâu có khả năng hấp thụ 3-0, phục vụ mục đích kép: nó cung cấplực kéo​ để ổn định u nang và giúpnâng cao thành u nang​ về phía vết mổ, tạo điều kiện cho việc đâm thủng được kiểm soát.

1.4 Khát vọng kim Veress - Bước cốt lõi

Kim Veress làkết nối chắc chắn với ống tiêm 20 ml​và được đưa vào khoang bụng qua vết mổ ở bụng dưới. Dưới sự hướng dẫn trực tiếp của kính hiển vi, kim được đẩy tớiđâm thủng thành u nang, đi vào khoang nang và bắt đầu hút dịch nang.

Chi tiết vận hành quan trọng - điều khiển van-tích hợp sẵn:

Sau khi hút20mlcủa dịch nang,Công tắc bật-tích hợp của kim Veress đã đóng​ trước khi ống tiêm được tháo ra. Điều này ngăn chặn bất kỳ dòng chảy ngược hoặc rò rỉ chất lỏng dọc theo trục kim.

Sau đó, ống tiêm được ngắt kết nối, làm trống và gắn lại để tiếp tục chu trình hút. Để tối đa hóa hiệu quả,hai ống tiêm 20 ml có thể được chuẩn bị trên bàn dụng cụ để sử dụng xen kẽ, giảm thiểu thời gian ngừng hoạt động giữa các chu kỳ hút.

Chất lỏng hút vào được thu thập trong mộthộp đựng vô trùng chuyên dụngđể phân tích bệnh lý hoặcdẫn trực tiếp vào hộp hút​ thông qua hệ thống chân không của phòng mổ để xử lý an toàn.

1.5 Đóng vết thương

Một khi khoang nang đã đượcsơ tán hoàn toàn, vị trí đâm thủng trên thành u nang làđóng lại bằng chỉ khâu​để bịt kín khoang. tỉ mỉsự cầm máu​ đạt được trong toàn bộ lĩnh vực hoạt động. Sau tiêu chuẩnsố lượng miếng bọt biển và dụng cụ​ được xác nhận là đúng, thành bụng được đóng thành từng lớp. Da xấp xỉ bằngvật liệu khâu không cần loại bỏ​ (ví dụ: các mũi khâu dưới da có thể tự tiêu hoặc đóng bằng keo).

2. Ưu điểm của kim Veress trong ứng dụng này

2.1 Hồ sơ an toàn vượt trội

Kim Veress được thiết kế theo kiểu cổ điểnNguyên tắc thiết kế Veress. Các tính năng an toàn chính của nó bao gồm:

cácđầu xa của stylet bên trong bị cùn-nghiêngvà được trang bịcổng bên-, cho phép hút chất lỏng đa hướng, bơm khí và tưới tiêu.

A cơ chế mùa xuân​ được đặt bên trong trục kim. Khi kim gặp lực cản trong khi chọc thủng thành u nang, kim định hìnhrút vào lớp vỏ sắc nhọn bên ngoài, ngăn chặn đầu nhọn tiếp xúc vô tình làm tổn thương các mô bình thường lân cận.

Một khi kimđi vào khoang nang, lực cản biến mất và lực lò xotự động triển khai stylet cùn về phía trước, cho phép hút an toàn và có kiểm soát mà không có nguy cơ lớp vỏ bên ngoài làm rách các cấu trúc khỏe mạnh.

Cơ chế an toàn-tự điều chỉnh này làm cho kim Veress vốn đã an toàn hơn so với kim hút sắc nhọn thông thường trong giải phẫu hạn chế và có thể thay đổi của u nang buồng trứng khổng lồ.

2.2 Kỹ thuật vô trùng và khối u-miễn phí (không-chạm)

Kim của Veressthiết kế van chuyển đổi{0}}tích hợp độc đáocho phép người vận hànhkiểm soát dòng chảy của dịch nang một cách chính xác. Bằng cách đóng van trước khi ngắt kết nối ống tiêm, người vận hành có thể:

Duy trì đầy đủ cáctình trạng vô trùng của vùng phẫu thuật;

Ngăn chặntràn dịch nang​ lên bề mặt phúc mạc xung quanh;

Tránh xacấy ghép và gieo hạt tế bào khối u​ dọc theo đường đâm hoặc trong khoang bụng.

Điều này làm cho kỹ thuật này hoàn toàn phù hợp vớinguyên tắc phẫu thuật vô trùng và tiêu chuẩn ung thư-không có khối u (không{1}}chạm)​ - một điều cần cân nhắc quan trọng đối với bất kỳ khối u buồng trứng nào mà không thể loại trừ bệnh ác tính trước phẫu thuật.

2.3 Thiết kế công thái học và chức năng

cáccổng bên-​ trên kim định hình Veress tạo điều kiện thuận lợihút đa hướng. Bởi đơn giảnxoay thân kim, người vận hành có thể tiếp cận chất lỏng từ các góc khác nhau trong khoang nang, đảm bảosơ tán đầy đủ và kỹ lưỡng hơn.

Ngược lại, kim đâm thủng bụng thông thường có đặc điểmđầu vát đơn{0}}. Để đạt được lực hút đa hướng tương tự sẽ cần phải điều chỉnh góc-lớn của hướng kim, điều này có nguy cơmở rộng lỗ thủng trên thành u nang​ thông qua những thay đổi góc lặp đi lặp lại hoặc nhiều lần thử đâm thủng - một tình huống làm tăng đáng kể khả năng xảy rarò rỉ dịch nang và-ô nhiễm trong ổ bụng.

Tính linh hoạt khi quay của kim Veress giúp loại bỏ vấn đề này, cho phép người vận hànhđịnh vị lại góc hút mà không rút hoặc{0}}đâm thủng lại, từ đó duy trì một hệ thống kín, được kiểm soát trong suốt quy trình.

2.4 Thông số kỹ thuật tối ưu cho tính linh hoạt lâm sàng

Ưu điểm so sánh chính của kim Veress:

Độ dài linh hoạt: Với sáu tùy chọn chiều dài từ 60 mm đến 180 mm, kim Veress có thể phù hợp với những bệnh nhân có thể trạng cơ thể khác nhau và u nang có kích cỡ khác nhau, cũng như thích ứng với các tư thế bệnh nhân khác nhau (phẫu thuật cắt sỏi, nằm ngửa, v.v.). Chiều dài cố định 35 cm của kim chọc thủng bụng thông thường thường dài không cần thiết đối với ứng dụng này, khiến nó trở nên cồng kềnh và khó ổn định.

Đường kính trong và ngoài lớn hơn: Ống kim dày hơn (đường kính ngoài lên tới 3,0 mm) cho phépâm lượng-cao hơn, hút nhanh hơnvà đáng kểít bị tắc nghẽn​ khi xử lý dịch nang nhớt hoặc giàu protein. Đường kính 1,2 mm của kim thông thường là nhược điểm lớn khi hút chất lỏng đặc.

An toàn và ổn định: Cơ chế vỏ bảo vệ của kim Veress và-tăng cường khả năng bám ở đuôi kim VeressKiểm soát vận hành, ổn định và an toàn​ - yếu tố quan trọng trong quá trình thao tác tinh tế trong khoang bụng.

3. Tóm tắt

Ứng dụng của kim Veress như mộtmáy hút chuyên dụng u nang bụng​ - đặc biệt trong bối cảnhPhẫu thuật nội soi không dùng khí điều trị u nang buồng trứng khổng lồ​ - mang lại những lợi thế hấp dẫn:

✅ Vận hành an toàn và thuận tiện hơn

✅ Sự sơ tán chất lỏng đáng tin cậy và hiệu quả

✅ Tuân thủ đầy đủ các tiêu chuẩn phẫu thuật vô trùng và không có khối u-