Hướng dẫn tiêu chuẩn hóa phẫu thuật

Tiến độ ứng dụng lâm sàng và hướng dẫn tiêu chuẩn hóa phẫu thuật
Ứng dụng của kim Chiba trong y học lâm sàng đang chuyển từ công cụ lấy mẫu chẩn đoán truyền thống sang nền tảng điều trị can thiệp đa chức năng. Thực hành lâm sàng vào năm 2025 đã chứng minh rằng ứng dụng đổi mới của công nghệ kim Chiba trong các lĩnh vực liên ngành khác nhau đã cải thiện đáng kể độ chính xác của chẩn đoán bệnh và độ an toàn của điều trị, thúc đẩy sự phát triển tiêu chuẩn hóa của X quang can thiệp.
Trong lĩnh vực điều trị ung thư gan bằng phương pháp cắt bỏ tần số vô tuyến, công nghệ dẫn hướng bằng kim Chiba đã đạt được bước đột phá. Một nghiên cứu lâm sàng liên quan đến 48 bệnh nhân ung thư gan nguyên phát cho thấy rằng sử dụng kỹ thuật đâm kim tần số vô tuyến-có hướng dẫn của kim Chiba dưới sự hướng dẫn của CT để điều trị cắt bỏ tần số vô tuyến, 236 điểm (72,6%) đã bị kim Chiba đâm thủng trong một lần và 318 điểm (97,8%) đã bị kim tần số vô tuyến đâm thủng trong một lần. Biến chứng liên quan đến chọc dò bao gồm 1 trường hợp tràn khí màng phổi nhẹ (2,1%) và 2 trường hợp xuất huyết dưới bao gan (4,2%). Không có biến chứng nghiêm trọng nào như xuất huyết trong ổ bụng, thủng túi mật hoặc thủng đại tràng. Kết luận nghiên cứu chỉ ra rằng kỹ thuật đâm kim tần số vô tuyến-có hướng dẫn bằng kim Chiba có thể làm tăng đáng kể tỷ lệ thành công và độ chính xác của việc đâm kim tần số vô tuyến tại mỗi vị trí, giảm tỷ lệ biến chứng và có thể được áp dụng rộng rãi trong điều trị ung thư gan bằng tần số vô tuyến.
Trong lĩnh vực phẫu thuật cắt dạ dày qua da-bằng sóng vô tuyến (PRG), kỹ thuật kim Chiba đã mở ra một hướng đi mới cho những nhóm bệnh nhân đặc biệt không thể đặt ống thông mũi dạ dày (NG). Một nghiên cứu được thực hiện từ năm 2013 đến năm 2024 có sự tham gia của 37 bệnh nhân và 39 thủ tục phẫu thuật. Sau khi hoàn thành việc chọc thủng ban đầu bằng kim Chiba 21{20}}22G, ống thông Neff 6F đã được thay thế một cách khéo léo để làm giãn khoang dạ dày. Dữ liệu cho thấy kỹ thuật này đã chứng minh giá trị lâm sàng vượt trội: tỷ lệ thành công về mặt kỹ thuật là 94,9% (37/39) và trong 2 trường hợp thất bại, việc khắc phục thành công đã đạt được bằng cách đưa ống thông chụp động mạch qua miệng. Điều đáng chú ý hơn là tất cả các trường hợp đều đạt được thành công lâm sàng và bệnh nhân được hỗ trợ dinh dưỡng thành công qua ống nuôi ăn. Về độ an toàn, chỉ ghi nhận 1 trường hợp biến chứng nặng (áp xe bụng) và 3 trường hợp biến chứng nhẹ (2 trường hợp nhiễm trùng da, 1 trường hợp rò rỉ ống thông) và không có trường hợp nào liên quan trực tiếp đến mổ dưới hướng dẫn siêu âm.
Trong lĩnh vực điều trị can thiệp vàng da tắc mật, kim Kashima đóng một vai trò quan trọng trong dẫn lưu đường mật xuyên gan qua da (PTCD). Các nghiên cứu trường hợp cho thấy một bệnh nhân nam 66-tuổi- mắc bệnh vàng da tắc mật và ung thư đường mật, có MRCP trước phẫu thuật cho thấy ống mật trái giãn nở đáng kể, đã cấy thành công kim Kashima từ phần dưới xương ức vào ống mật trái và các ống dẫn lưu trong và ngoài đã được cấy ghép thành công. Một bệnh nhân nam 56-tuổi{13}}khác bị vàng da tắc mật và nối đường mật-ruột sau phẫu thuật do phẫu thuật và xạ trị, có mô xơ và mô cứng ở vùng ống mật. Kim Kashima được đưa thành công vào ống mật phải ở khoang liên sườn 8 và 9 trên đường nách giữa bên phải. Vỏ bọc thủng kéo dài không thể xuyên qua, do đó, dây dẫn dài V-18 đã được thay đổi, sau đó ống thông uốn cong đơn 4F được tích hợp và dây dẫn hướng tăng cường bổ sung được trao đổi. Cuộc phẫu thuật đã thành công.
Trong lĩnh vực sinh thiết phổi, kỹ thuật ứng dụng kim Chiba đã được chuẩn hóa. Theo thông tin từ ScienceDirect, quy trình tiêu chuẩn để sinh thiết phổi bao gồm: sử dụng kim Chiba cỡ 22 và ống tiêm 20 mL để đưa qua da vào khối phổi. Từ dịch hút, hai vết phết trực tiếp được chuẩn bị để cố định ướt ngay lập tức trong ethanol 95% và nhuộm bằng phương pháp Papanicolaou. Phần dịch hút còn lại được trộn với 10 mL dung dịch muối cân bằng và đưa về phòng thí nghiệm để xử lý tiếp. Huyền phù tế bào được ly tâm và các phần dịch được sử dụng cho màng lọc, phết tế bào trực tiếp, mẫu vật ly tâm tế bào và khối tế bào.
Trong quy trình hướng dẫn chụp ảnh phẫu thuật cột sống, kim Kiyama được sử dụng để đặt kim chính xác. Các bước của quy trình bao gồm: "tạm dừng" quy trình, xác định cẩn thận mức độ tiêm chính xác, đánh dấu da và thực hiện chuẩn bị và băng bó vô trùng, gây tê cục bộ và sử dụng gương huỳnh quang hoặc CT để đánh giá quỹ đạo đến khớp nhỏ, sau đó đưa cột sống hoặc kim Kiyama vào mô dưới da ở mặt sau và-đánh giá lại quỹ đạo đến khớp nhỏ. Dưới gương huỳnh quang ngắt quãng hoặc chụp ảnh CT, kim được đẩy tới cho đến khi có cảm giác "bốp" và đi vào khớp hoặc xương cứng.
Trong quy trình-được hướng dẫn bằng siêu âm, thiết kế độc đáo của kim Chiba mang lại những lợi thế đáng kể. Kim Chiba của EDM có điểm đánh dấu tiếng vang bên trong, cung cấp cho bác sĩ khả năng hiển thị tiếng vang rõ ràng và giúp dễ dàng nhìn thấy kim trên màn hình siêu âm. Những thiết bị hút kim nhỏ này rất phù hợp cho các thủ tục siêu âm do đánh dấu tiếng vang bên trong của chúng. Tính năng này cung cấp cho bác sĩ khả năng hiển thị tiếng vang rõ ràng và giúp dễ dàng nhìn thấy kim trên màn hình siêu âm.
Trong sinh thiết tuyến giáp, việc sử dụng kim Chiba đã trở nên hoàn thiện. Những kim FNA này cũng thích hợp cho sinh thiết tuyến giáp và phổi. Ngoài ra, chúng có thể được sử dụng trong các thủ thuật dẫn lưu và gây tê vùng (phong bế dây thần kinh). Đôi khi, kim FNA cũng được sử dụng trong quy trình thu thập chất lỏng.
Trong kiểm tra tế bào học, kim Chiba thuộc loại kim an toàn. Theo thông tin từ Daoketabba, 20-23G được gọi là kim mịn, 24-25G được gọi là kim siêu mịn, và chọc sinh thiết được coi là xét nghiệm tế bào học và được coi là kim an toàn. Những loại thường được sử dụng có độ dốc đầu kim là 24 độ, chẳng hạn như kim Chiba. Trong số đó, 14-19G (Máy đo) được gọi là kim thô, và chọc sinh thiết thuộc về kiểm tra mô bệnh học.
Đặc điểm chung của những tiến bộ lâm sàng này là lấy bệnh nhân{{0} làm trung tâm, nhằm giảm thiểu chấn thương, giảm rủi ro và nâng cao hiệu quả đồng thời đảm bảo hiệu quả của việc chẩn đoán và điều trị. Kim Kiyama không còn đơn thuần là một công cụ để lấy mẫu mô; thay vào đó, nó đã trở thành một phương tiện quan trọng để đạt được thuốc chính xác và phương pháp điều trị cá nhân hóa. Với những thay đổi liên tục về nhu cầu lâm sàng và sự tiến bộ không ngừng của đổi mới công nghệ, kim Kiyama sẽ đóng một vai trò quan trọng trong các lĩnh vực chẩn đoán hình ảnh và X quang can thiệp hơn.