Con đường xuyên qua buồng trứng - Sự phát triển của vai trò cốt lõi của kim OPU trong toàn bộ chu trình NGHỆ THUẬT Hiện đại

Con đường đi qua buồng trứng - sự phát triển vai trò cốt lõi của kim OPU trong toàn bộ chu trình ART hiện đại
Từ khóa: Kim OPU đâm đúng mục tiêu + Chọn nang chính xác và thu hồi noãn hiệu quả
Trong chu trình hoàn chỉnh của công nghệ hỗ trợ sinh sản hiện đại (ART), việc lấy tế bào trứng (OPU) đã phát triển từ bước "rút dịch nang trứng" đơn giản đến một điểm đưa ra quyết định quan trọng{0}}ảnh hưởng sâu sắc đến tiềm năng phát triển phôi thai tiếp theo, khả năng tiếp nhận nội mạc tử cung và cuối cùng là kết quả mang thai. Trong quá trình này, kim OPU đảm nhận nhiều vai trò, chuyển từ "máy lấy tế bào trứng" sang "máy lấy mẫu môi trường vi mô" và sau đó thành "cộng tác viên trị liệu". Ứng dụng của nó trải rộng trên toàn bộ chuỗi từ điểm bắt đầu của quy trình kích thích đến trước thời điểm chuyển phôi.
Trong các chu trình IVF/ICSI thông thường, kim OPU đóng vai trò cân bằng giữa hiệu quả và an toàn. Quy trình tiêu chuẩn bao gồm việc chọc thủng tuần tự từng nang có thể nhìn thấy được. Tuy nhiên, chiến lược mới nhất nhấn mạnh vào việc hút có mục tiêu: dựa trên kích thước nang vào ngày kích hoạt hCG (ngày tiêm hCG), các nang vượt trội trưởng thành có kích thước 16-22mm được ưu tiên chọc thủng, tiếp theo là các nang có kích thước trung bình với kích thước 12-16mm, và cuối cùng là các nang nhỏ có kích thước<12mm. The basis of this strategy is that the composition of follicular fluid, hormone levels, and oxygen pressure in follicles of different sizes are distinct, and mixed aspiration may cause "paracrine contamination", which has an adverse effect on high-quality oocytes. Therefore, the design of the OPU needle supports rapid switching of connection tubes to achieve one puncture, separate follicle collection, providing the possibility for subsequent analysis of follicular fluid biomarkers (such as assessing oxidative stress levels). For patients with a large number of retrieved oocytes, the strategy of performing unilateral ovarian puncture followed by flushing and then puncturing the contralateral ovary can avoid the formation of solidified and blocked follicular fluid in the needle channel due to prolonged operation.
Ở những bệnh nhân buồng trứng đáp ứng kém (POR), kim OPU là công cụ chính xác để “giải cứu” từng quả trứng quý giá. Bệnh nhân POR có số lượng nang nhỏ và thường có tưới máu buồng trứng kém. Tại thời điểm này, kim xâm lấn tối thiểu có độ chính xác siêu-20G hoặc thậm chí là 21G kết hợp với áp suất âm cực thấp (80-100 mmHg) sẽ trở thành lựa chọn đầu tiên. Kỹ thuật chính là áp dụng kim xối rửa hai buồng: một buồng hút dịch nang trứng và buồng còn lại đồng thời bơm môi trường nuôi cấy đã được làm nóng trước, thực hiện việc rửa tích cực khoang nang trứng. Các nghiên cứu đã xác nhận rằng đối với những nang trứng nhỏ có đường kính dưới 14 mm, tỷ lệ thu hồi trứng bằng phương pháp hút đơn giản có thể dưới 60%, trong khi việc rửa sạch có thể tăng tỷ lệ thu hồi lên trên 85%. Hệ thống mới nhất đã đạt được khả năng điều chỉnh áp suất âm thông minh: áp suất âm ban đầu thấp và tự động tăng khi lưu lượng dịch nang trứng ổn định, giảm trở lại khi nang trứng xẹp xuống, bắt chước quá trình làm rỗng sinh lý nhẹ nhàng hơn, làm giảm đáng kể sự bong ra của các tế bào Cumulus.
Ở những bệnh nhân mắc hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS), kim OPU đóng vai trò là trọng điểm để ngăn ngừa hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS). Bệnh nhân PCOS có buồng trứng lớn, nhiều nang trứng và mạch máu dồi dào, khiến họ trở thành nhóm có nguy cơ cao mắc OHSS. “Áp suất âm thấp, tốc độ chậm, song phương và ngắt quãng” trở thành nguyên tắc vàng để lấy trứng. Thiết kế của kim chuyên dụng bao gồm: 1) Lỗ bên ở đầu kim có rãnh đệm áp lực để ngăn áp suất âm cao tác động trực tiếp lên mạng lưới mao mạch trong mô đệm buồng trứng; 2) Đầu gần của thanh kim có van xả áp, có thể xả bằng tay để giải phóng áp suất âm dư trong ống sau khi lấy tế bào trứng, sau đó rút kim để tránh kéo mô buồng trứng trong quá trình rút. Một chiến lược triệt để hơn nhưng hiệu quả hơn là chọc thủng nang trứng có chọn lọc: trong giai đoạn đầu của quá trình kích thích rụng trứng (vào ngày thứ 5{9}} của chu kỳ), hãy sử dụng kim OPU để chọc thủng các nang trứng cỡ trung bình (10-14mm) khoảng 5-8 lần, cuối cùng làm giảm số lượng nang trưởng thành một cách nhân tạo, điều này không chỉ thu được tế bào trứng có thể sử dụng được mà còn giảm nguy cơ OHSS từ trung bình đến nặng từ 8% theo phương pháp truyền thống xuống dưới 1%.
Trong chu trình bảo tồn khả năng sinh sản và hiến trứng, kim OPU đóng vai trò là người bảo vệ thời gian và chất lượng. Đối với bệnh nhân ung thư, việc bảo tồn khả năng sinh sản đòi hỏi tốc độ và hiệu quả để rút ngắn thời gian chờ điều trị. Hệ thống OPU-thông lượng cao tích hợp nhiều kênh hút, cho phép kết nối 2-3 ống thu thập, giảm thời gian hút và chọc trung bình trên mỗi nang từ 15 giây xuống 8 giây. Đối với chu kỳ hiến trứng, việc duy trì chất lượng cao nhất của tế bào trứng của người hiến tặng là rất quan trọng. Ống bọc kim OPU-được kiểm soát nhiệt độ đã được phát triển, liên tục luân chuyển chất lỏng được kiểm soát nhiệt độ-ở 37 độ , đảm bảo rằng sự dao động nhiệt độ dọc theo toàn bộ đường dẫn từ đầu kim đến ống thu thập nhỏ hơn 0,5 độ , tối đa hóa việc bảo vệ sự ổn định trục chính của noãn bào. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng trứng thu được bằng hệ thống kiểm soát nhiệt độ có mức tăng tuyệt đối 3-5% về tỷ lệ euploid của phôi sau khi thụ tinh.
Trong lĩnh vực chẩn đoán dịch nang trứng mới nổi, kim OPU đóng vai trò là cửa ngõ cho "sinh thiết lỏng". Dịch nang thu được trong quá trình lấy tế bào trứng rất giàu thông tin sinh học phản ánh tiềm năng phát triển của tế bào trứng và vi môi trường buồng trứng. Các ống thu thập phân đoạn chuyên dụng có thể được kết nối liền mạch với kim OPU để thu thập các nang trứng tuần tự dựa trên kích thước của chúng và ghi nhãn riêng lẻ. Thông qua quá trình chuyển hóa, phân tích protein và phân tích DNA tự do của các dịch nang này, có thể tiến hành đánh giá không-xâm lấn chức năng của ty thể và tình trạng căng thẳng oxy hóa của tế bào trứng, cũng như dự đoán về tiềm năng phát triển của phôi và tỷ lệ làm tổ thành công. Do đó, kim OPU trở thành cầu nối vật lý kết nối các hoạt động lâm sàng với dữ liệu lớn omics.
OPU tương lai sẽ hướng tới "khát vọng chẩn đoán". Kim OPU thông minh tích hợp-các cảm biến sinh học vi mô, có thể phân tích ngay giá trị pH, axit lactic, axit pyruvic và các loại oxy phản ứng (ROS) của dịch nang trong quá trình đâm thủng và đánh giá "sức khỏe trao đổi chất" của nang trứng trong thời gian thực. Kết hợp với các thuật toán AI, hệ thống có thể tư vấn cho người vận hành: trứng nào nên được ưu tiên thụ tinh (tiềm năng cao), trứng nào phù hợp để bảo quản lạnh (tiềm năng trung bình) và trứng nào có thể sử dụng cho nghiên cứu (tiềm năng thấp). Vai trò của kim OPU sẽ chuyển từ một công cụ thu thập thụ động sang một hệ thống chủ động để đánh giá và sàng lọc chất lượng nang trứng, đặt nền tảng chính xác và riêng biệt nhất cho sự thành công của toàn bộ chu trình ART ngay từ đầu quá trình chọc hút.