Ứng dụng kim tạo tiếng vang ở mức cao-Gây mê phong bế thần kinh cho bệnh nhân BMI cao

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Điểm đau lâm sàng

Bệnh nhân béo phì có chỉ số BMI cao- luôn là nhóm khó gây mê bằng phong bế dây thần kinh ngoại biên. Một lượng lớn mô mỡ dưới da làm tăng độ sâu phân bố thần kinh, mô mỡ có khả năng suy giảm siêu âm mạnh, dẫn đến hình ảnh siêu âm của dây thần kinh đích bị mờ và khó xác định đầu kim. Kim đâm thông thường có tín hiệu dội âm yếu ở các mô-nhiều mỡ, độ suy giảm hình ảnh nghiêm trọng, không thể theo dõi quỹ đạo đâm sâu trong thời gian thực. Các bác sĩ lâm sàng chỉ có thể dựa vào chọc mù theo kinh nghiệm, với độ chính xác định vị cực kỳ thấp, tỷ lệ chặn không hoàn toàn cao và phản ứng đau trong phẫu thuật thường xuyên. Ngoài ra, bệnh nhân béo phì có sự chồng chéo phức tạp của các mạch máu sâu và dây thần kinh, chọc mù rất dễ gây tổn thương mạch máu, tụ máu và biến chứng tổn thương thần kinh. Liều thuốc gây tê cục bộ quá mức do định vị không chính xác cũng làm tăng nguy cơ ngộ độc thuốc ở bệnh nhân béo phì, mang lại rủi ro lớn về an toàn khi gây mê lâm sàng.

2. Nguyên lý làm việc của EKim chặn dây thần kinh chogenic

Kim gây mê thần kinh siêu âm giải quyết những khó khăn về gây mê cho bệnh nhân có-BMI cao thông qua công nghệ tiếng vang nâng cao và hệ thống định vị kép chống{1}}nhiễu. Quá trình đánh dấu tiếng vang sâu bằng laser được tối ưu hóa và quy trình đánh bóng điện nhiều lớp-cải thiện đáng kể cường độ phản xạ siêu âm của thân kim, chống lại hiệu quả sự suy giảm siêu âm của các mô mỡ dày và có thể mang lại hình ảnh có độ sáng-cao rõ ràng và ổn định trong các mô mỡ-cao sâu, thực hiện giám sát-thời gian thực đầy đủ về quỹ đạo đâm thủng sâu. Hệ thống kích thích dây thần kinh bằng điện có độ nhạy-cao có khả năng chống{9}}can thiệp chất béo mạnh mẽ, có thể thu chính xác các tín hiệu điện sinh học của các dây thần kinh mục tiêu sâu, tạo ra phản hồi co cơ ổn định và xác minh vị trí đầu kim không phụ thuộc vào chất lượng hình ảnh siêu âm. Công nghệ định vị chế độ kép bổ sung của thị giác và tín hiệu điện giải quyết hoàn toàn các vấn đề về hình ảnh khó và định vị dây thần kinh không chính xác ở bệnh nhân có{12}BMI cao, tạo ra khối dây thần kinh sâu chính xác.

3. Phân loại thiết bị và kịch bản thích ứng

For high-BMI patient anesthesia scenarios, echogenic needles are divided into deep enhanced echo type (16G-18G) and long anti-attenuation type (19G-20G). The 16G-18G deep enhanced echo needles are suitable for patients with BMI>30, được sử dụng cho khối dây thần kinh cực-sâu như dây thần kinh hông, xương chậu và sâu chi dưới, với khả năng chống-tiếng vang siêu mạnh, tạo ảnh ổn định trong các lớp mỡ dày. Kim phản âm chống suy giảm dài 19G-20G phù hợp với bệnh nhân có BMI 25-30, thích ứng với việc phong tỏa dây thần kinh sâu thông thường của chi trên và chi dưới, với độ ổn định khi đâm cân bằng và khả năng xuyên thấu của âm vang. Tất cả các sản phẩm đều áp dụng thiết kế thân kim dài và vật liệu thép không gỉ có độ bền cao, có thể đáp ứng nhu cầu đâm sâu của bệnh nhân có chỉ số BMI cao mà không bị uốn cong và biến dạng thân kim.

4. Hướng dẫn hoạt động tiêu chuẩn

Đánh giá trước phẫu thuật chỉ số BMI, độ dày mỡ và độ sâu dây thần kinh mục tiêu của bệnh nhân, chọn thông số kỹ thuật kim tăng cường chống suy giảm siêu âm. Sử dụng đầu dò siêu âm mô sâu tần số thấp để quét, điều chỉnh thích hợp các thông số độ sâu và mức tăng siêu âm để nâng cao độ rõ nét của hình ảnh thần kinh sâu. Đánh dấu hướng chạy chung của các dây thần kinh mục tiêu sâu và các cấu trúc mạch máu quan trọng xung quanh. Áp dụng kỹ thuật đâm sâu-ổn định trong mặt phẳng, đẩy kim tạo tiếng vang kéo dài từ từ và đồng đều, đồng thời theo dõi quỹ đạo đi vào của kim trong thời gian thực thông qua hình ảnh siêu âm nâng cao. Bật chế độ kích thích dây thần kinh có độ nhạy cao-, tinh chỉnh-vị trí kim theo phản hồi co cơ cho đến khi đạt được trạng thái gần dây thần kinh tối ưu. Tiêm thuốc gây tê cục bộ theo lô và định lượng dưới sự theo dõi{10}thời gian thực, quan sát quá trình khuếch tán thuốc trong các mô sâu, xác nhận việc quấn dây thần kinh chính xác và hoàn tất thao tác phong tỏa.

5. Kinh nghiệm lâm sàng thực tế

Dữ liệu lâm sàng cho thấy kim tăng cường tiếng vang đã đảo ngược hoàn toàn vấn đề nan giải về gây mê của bệnh nhân-BMI cao. Đối với bệnh nhân béo phì có chỉ số BMI lớn hơn 30, tỷ lệ thành công phong bế thần kinh sâu của kim thông thường chỉ là 62%, trong khi việc áp dụng kim tăng âm tăng tỷ lệ thành công lên 95%. Cấu trúc tiếng vang chống{6}}suy giảm giải quyết hiệu quả vấn đề đầu kim vô hình trong các lớp mỡ, giảm hơn 70% thời gian điều chỉnh vết đâm và rút ngắn một nửa thời gian định vị gây mê. Công nghệ định vị chống nhiễu-kép giúp tránh tổn thương mạch máu và dây thần kinh do đâm thủng mù, đồng thời giảm 68% tỷ lệ tắc nghẽn không hoàn toàn trong phẫu thuật và các biến chứng sau phẫu thuật. Định vị chính xác giúp giảm liều lượng thuốc mê tăng mù quáng, giảm nguy cơ ngộ độc thuốc ở bệnh nhân béo phì một cách hiệu quả và giúp trạng thái gây mê trong phẫu thuật ổn định và an toàn hơn.

6. Tóm tắt và thăng hoa

Bệnh nhân béo phì có chỉ số BMI cao- luôn là nhóm gây tê vùng quan trọng và khó khăn do sự can thiệp của mô mỡ lên hình ảnh siêu âm và định vị dây thần kinh. Các dụng cụ đâm truyền thống và công nghệ dẫn đường siêu âm đơn lẻ khó thích ứng với nhu cầu gây mê mô sâu của bệnh nhân béo phì, độ chính xác thấp và rủi ro an toàn cao. Kim chặn dây thần kinh tạo tiếng vang dựa vào công nghệ chống-suy giảm tiếng vang nâng cao và hệ thống định vị-chống nhiễu{5}}chế độ kép để vượt qua các rào cản kỹ thuật gây mê cho bệnh nhân béo phì. Nó cải thiện đáng kể tỷ lệ thành công và độ an toàn của phong bế thần kinh ở bệnh nhân-BMI cao, lấp đầy khoảng trống về kỹ thuật gây mê khó cho các nhóm đặc biệt, đồng thời cải thiện phạm vi bao phủ và độ chính xác của gây mê vùng lâm sàng.

7. Triển vọng và đề xuất ứng dụng trong tương lai

Với tỷ lệ béo phì ngày càng tăng, số lượng bệnh nhân phẫu thuật có chỉ số BMI cao- tiếp tục tăng và nhu cầu về công nghệ gây mê khó cũng tăng lên. Chúng tôi đề xuất lấy việc gây mê cho các nhóm béo phì đặc biệt làm hướng quảng bá chính của công nghệ kim tạo tiếng vang và phổ biến các sản phẩm chống suy giảm-tăng cường ở các bệnh viện lớn. Xây dựng các thông số kỹ thuật phẫu thuật gây mê đặc biệt cho bệnh nhân-BMI cao, nâng cao trình độ thực hành của bác sĩ lâm sàng trong việc định vị vết đâm sâu và chống{5}}sự can thiệp. Liên tục tối ưu hóa công nghệ tăng cường tiếng vang sâu của sản phẩm, phát triển kim đặc biệt chống suy giảm siêu-sâu-cho bệnh nhân béo phì nặng, cải thiện hơn nữa độ chính xác định vị của các dây thần kinh siêu-sâu và đảm bảo đầy đủ sự an toàn khi gây mê cho các nhóm đặc biệt.