Ứng dụng của kim siêu âm trong gây tê vùng cho trẻ em

https://www.nature.com/articles/s41598-024-72620-8

1. Điểm đau lâm sàng

Gây mê phẫu thuật nhi khoa có yêu cầu cực kỳ cao về an toàn, chấn thương tối thiểu và kiểm soát liều lượng chính xác. Các mô thần kinh của trẻ em rất mỏng manh, lớp mỡ dưới da mỏng và sự phân bổ dây thần kinh nông và dày đặc. Khối dây thần kinh bằng kim thông thường truyền thống có hiệu quả hình ảnh kém, và độ lệch nhẹ của vết đâm dễ gây ra nhiễm trùng dây thần kinh, tổn thương mạch máu và chảy máu mô. Dấu hiệu sinh tồn của trẻ không ổn định, liều thuốc gây tê cục bộ quá mức hoặc vị trí tiêm không chính xác dễ gây ngộ độc thuốc và phản ứng phụ về đường hô hấp. Ngoài ra, trẻ em không thể hợp tác với phản hồi trong khi phẫu thuật và hướng dẫn siêu âm đơn lẻ truyền thống không thể đánh giá chính xác mức độ gần nhau giữa đầu kim và dây thần kinh, dẫn đến nguy cơ bị đâm quá nhiều hoặc độ sâu khối không đủ cao. Tỷ lệ biến chứng cao của công nghệ truyền thống hạn chế nghiêm trọng sự phát triển an toàn của gây tê vùng ở trẻ em.

Khối dây thần kinh echokim có khả năng thích ứng cao với đặc điểm gây mê ở trẻ em thông qua công nghệ định vị an toàn kép được tối ưu hóa. Thân kim tăng cường-tiếng vang siêu mịn-có thể hiển thị hình ảnh có độ sáng cực kỳ-rõ ràng-trong các mô mềm nông của trẻ em, thực hiện việc giám sát-thời gian thực-toàn bộ quy trình về quỹ đạo đi vào của kim và điều chỉnh-vi mô vị trí đâm thủng, tránh tổn thương mô và dây thần kinh do đâm thủng quá mức. Hệ thống kích thích thần kinh chính xác với cường độ thấp-tạo ra dòng điện vi mô phù hợp với độ nhạy thần kinh của trẻ em. Nó có thể tạo ra phản ứng phản xạ thần kinh nhẹ nhàng và an toàn mà không làm tổn thương các mô thần kinh mỏng manh của trẻ em, xác minh chính xác khoảng cách giữa đầu kim và dây thần kinh mục tiêu. Công nghệ xác minh bằng điện và hình ảnh ở chế độ-kép thực hiện việc định vị-cực kỳ chính xác, đảm bảo phân phối thuốc chính xác, giảm thiểu liều lượng thuốc gây tê cục bộ và tối đa hóa sự an toàn khi gây mê phong bế thần kinh ở trẻ em.

3. Phân loại thiết bị và kịch bản thích ứng

Theo độ tuổi, cân nặng và vị trí phẫu thuật của trẻ em, kim siêu âm đặc biệt dành cho trẻ em được chia thành loại-siêu mịn dành cho trẻ sơ sinh (25G-26G) và loại thông thường dành cho trẻ em (23G-24G). Kim siêu mịn 25G-26G{15}}thích hợp cho việc phong bế thần kinh nông ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh như phẫu thuật ngón tay, phẫu thuật bẹn và phẫu thuật chi nhỏ, với mức độ chấn thương mô tối thiểu và độ an toàn cực cao. Kim siêu âm thông thường dành cho trẻ em 23G-24G được áp dụng cho khối dây thần kinh phẫu thuật chi, thân và khớp của trẻ em trong độ tuổi đi học, với độ ổn định đâm thủng cân bằng và hiệu ứng hình ảnh. Tất cả các sản phẩm dành cho trẻ em đều sử dụng thép không gỉ y tế siêu tinh khiết, xử lý đánh bóng gương siêu mịn, không có vết xước trên đầu kim, khả năng chống đâm thủng thấp và bao bì độc lập vô trùng, đáp ứng đầy đủ các tiêu chuẩn an toàn nghiêm ngặt về gây mê lâm sàng cho trẻ em.

4. Hướng dẫn hoạt động tiêu chuẩn

Trước khi gây mê cho trẻ em, hãy chọn thông số kỹ thuật của kim siêu âm siêu mịn tương ứng theo độ tuổi, cân nặng và phạm vi phong bế dây thần kinh phẫu thuật của trẻ. Hoàn thành việc gây mê trước phẫu thuật và theo dõi dấu hiệu sinh tồn, đặt trẻ ở tư thế nằm ổn định và cố định các chi để tránh cử động của cơ thể ảnh hưởng đến độ chính xác của vết đâm. Sử dụng đầu dò siêu âm có độ phân giải siêu cao-tần số cực- cao để quét chính xác dây thần kinh mục tiêu cũng như các mạch máu nhỏ và mô cơ xung quanh. Áp dụng kỹ thuật đâm kim-siêu chậm, đẩy kim qua kính hiển vi, quan sát vị trí đầu kim trong thời gian thực thông qua hình ảnh siêu âm có độ phân giải cao. Bật chế độ kích thích thần kinh cường độ cực thấp, xác nhận cảm ứng chính xác của phản ứng thần kinh mục tiêu, xác minh rằng đầu kim nằm gần dây thần kinh mà không bị tổn thương do nén. Tiêm thuốc gây tê cục bộ với liều lượng vi mô và nhiều lần dưới sự giám sát theo thời gian thực, quan sát sự khuếch tán đồng đều của thuốc, xác nhận không có thâm nhiễm mạch máu và chèn ép dây thần kinh, đồng thời hoàn tất thao tác phong bế an toàn.

5. Kinh nghiệm lâm sàng thực tế

Ứng dụng lâm sàng chứng minh rằng kim gây tê dây thần kinh echo cải thiện đáng kể độ an toàn và tỷ lệ thành công của gây tê vùng ở trẻ em. So với kim thông thường truyền thống, thân kim siêu mịn giúp giảm hơn 80% chấn thương do đâm thủng ở trẻ em và tỷ lệ biến chứng sưng cục bộ, chảy máu và kích ứng dây thần kinh sau phẫu thuật giảm xuống dưới 2%. Công nghệ định vị chính xác kép giúp cải thiện-tỷ lệ chọc thủng thành công một lần của khối dây thần kinh ở trẻ em từ 82% lên 99%, tránh hoàn toàn tình trạng đau đớn và sợ hãi do bị đâm nhiều lần ở trẻ em. Định vị chính xác giúp phân phối thuốc chính xác, giảm liều thuốc gây tê cục bộ cho trẻ em từ 25% -30%, giảm nguy cơ phản ứng phụ của thuốc một cách hiệu quả. Gây mê trong phẫu thuật ổn định, tác dụng giảm đau sau phẫu thuật kéo dài, trẻ hồi phục nhanh và tỷ lệ kích động sau gây mê thấp, giúp cải thiện đáng kể sự an toàn và thoải mái khi gây mê phẫu thuật cho trẻ em.

6. Tóm tắt và thăng hoa

Gây tê vùng cho trẻ em là một ca phẫu thuật lâm sàng có-rủi ro cao và{1}}có độ chính xác cao, đưa ra các yêu cầu cực kỳ nghiêm ngặt về an toàn khi đâm thủng, độ chính xác của vị trí và kiểm soát liều lượng thuốc. Các dụng cụ đâm truyền thống và công nghệ dẫn hướng đơn lẻ khó đáp ứng được nhu cầu an toàn đặc biệt của các mô thần kinh mỏng manh ở trẻ em. Kim phong bế dây thần kinh tạo tiếng vang dựa trên thiết kế xâm lấn tối thiểu cực kỳ tốt và công nghệ định vị chính xác ở chế độ kép- để giải quyết các vấn đề lâm sàng như dễ bị chấn thương, độ chính xác thấp và rủi ro thuốc cao trong phong bế thần kinh ở trẻ em. Nó thực hiện gây tê vùng nhi khoa an toàn, xâm lấn tối thiểu và chính xác, bảo vệ sự phát triển thần kinh mỏng manh của trẻ em và cung cấp sự đảm bảo kỹ thuật vững chắc cho sự phát triển an toàn của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ở trẻ em.

7. Triển vọng và đề xuất ứng dụng trong tương lai

Với sự phát triển nhanh chóng của phẫu thuật xâm lấn tối thiểu ở trẻ em, việc áp dụng gây tê vùng sẽ được mở rộng hơn. Nên phổ biến rộng rãi kim gây tê dây thần kinh echo đặc biệt dành cho trẻ em tại các bệnh viện chuyên khoa nhi và khoa gây mê nhi khoa của bệnh viện đa khoa. Xây dựng các hướng dẫn vận hành được tiêu chuẩn hóa độc quyền cho khối dây thần kinh ở trẻ em, tăng cường đào tạo đặc biệt cho bác sĩ gây mê nhi khoa về hoạt động kích thích dây thần kinh vi-và cường độ-thấp. Liên tục tối ưu hóa hiệu suất sản phẩm, phát triển các thông số kỹ thuật kim siêu mảnh-tinh vi hơn, giảm hơn nữa chấn thương do đâm thủng và cải thiện độ an toàn khi gây mê cực sớm cho trẻ sơ sinh. Đồng thời, tiến hành-nghiên cứu theo dõi lâm sàng dài hạn-để xác minh tính an toàn{10}}lâu dài của việc áp dụng kim tạo tiếng vang trong phong bế dây thần kinh ở trẻ em.