Y học chiến trường và huyết mạch trong các sự cố thương vong hàng loạt - Giá trị hệ thống của Hệ thống truyền IO trong cứu hộ thảm họa

Y học chiến trường và huyết mạch trong các sự cố thương vong hàng loạt - giá trị hệ thống của hệ thống truyền IO trong cứu hộ thảm họa
Từ khóa: Hệ thống truyền IO tích hợp di động + Triển khai phân loại và điều trị nhanh trong các cụm bệnh nhân bị hạn chế về nguồn lực và bệnh nặng
Trên chiến trường, trong các thảm họa thiên nhiên lớn,-tai nạn giao thông quy mô lớn hoặc các cuộc tấn công khủng bố, hệ thống y tế ngay lập tức chuyển từ chế độ bình thường sang chế độ thảm họa. Đặc điểm cốt lõi của nó là: số lượng bệnh nhân và vết thương nghiêm trọng tăng mạnh (mất máu nhiều, chấn thương, bỏng), thiếu nhân viên y tế chuyên nghiệp, khan hiếm nguồn lực y tế (đặc biệt là thời gian và trang thiết bị tiên tiến), và việc sơ tán bị trì hoãn. Trong điều trị khẩn cấp trước-bệnh viện và tại chỗ{4}}đối với các sự cố thương vong (MCI) quy mô lớn-như vậy, hiệu quả của việc thiết lập đường truyền tĩnh mạch thường trở thành điểm nghẽn của quá trình điều trị. Các hệ thống truyền dịch khoang tủy xương (IO) di động, tích hợp cao, với ưu điểm vượt trội là nhanh chóng, đáng tin cậy và có thể được vận hành bởi nhân viên cấp trung và cấp dưới, đã được nâng cấp từ "công nghệ dự phòng" thành lựa chọn kỹ thuật và chiến thuật quan trọng để thiết lập các kênh sự sống trong y học thảm họa, định hình lại quy trình-phân loại tại chỗ và điều trị ban đầu.
Ngoài các công cụ kỹ thuật: Giá trị mang tính hệ thống như một "hệ số nhân sức mạnh". Trong MCI, nhiệm vụ cốt lõi của chỉ huy y tế là "cứu nhiều người nhất với nguồn lực hạn chế", tức là thực hiện điều trị chấn thương chiến thuật trên chiến trường (TCCC) hoặc phân loại thảm họa. Giá trị của hệ thống IO lần đầu tiên được thể hiện ở thuộc tính hệ thống của nó là "hệ số nhân sức mạnh": 1) Dân chủ hóa hoạt động: Sau khi đào tạo tiêu chuẩn ngắn gọn, bác sĩ quân đội, nhân viên y tế và thậm chí cả quân nhân hoặc tình nguyện viên có một số kiến thức sơ cứu có thể hoạt động đáng tin cậy, giải phóng nguồn lực bác sĩ hạn chế và cho phép họ tập trung vào các biện pháp can thiệp phức tạp hơn như đặt nội khí quản và giải nén tràn khí màng phổi do áp lực. 2) Khả năng mở rộng tốc độ: Người vận hành lành nghề có thể thiết lập đường dẫn IO và bắt đầu dịch truyền truyền dịch cho bệnh nhân nguy kịch trong vòng 2-3 phút. Trong thời gian vàng, một nhóm có thể thiết lập lộ trình cho hàng chục bệnh nhân cần truyền dịch hoặc dùng thuốc khẩn cấp, đây là hiệu quả mà phương pháp tiêm tĩnh mạch truyền thống không thể sánh được. 3) Khả năng phục hồi môi trường: Hoạt động IO không phụ thuộc vào ánh sáng tốt, mặt bàn ổn định hoặc điều kiện tĩnh mạch lý tưởng của bệnh nhân. Họ có thể bị hành quyết trong đêm tối, trên những chiếc trực thăng gập ghềnh, bên cạnh đống đổ nát đầy bùn hoặc trong hành lang xe cứu thương đông đúc.
Sự thích ứng "đặc điểm chiến trường" của thiết kế sản phẩm. Triết lý thiết kế sản phẩm này phục vụ hệ thống IO của MCI, hệ thống này hoàn toàn khác biệt với các thiết bị sử dụng trong bệnh viện. Cốt lõi là: tính di động tối ưu, độ chắc chắn, tích hợp và "cắm và chạy" ngay sau khi mở. Bộ dụng cụ mang theo của từng người lính tích hợp kim IO (thường là thủ công vì chúng không phụ thuộc vào nguồn điện), nhãn dán cố định đặc biệt,-nước tưới được đổ sẵn, dây garô và thậm chí cả bút đánh dấu đựng trong một bao bì cứng có kích thước-bằng lòng bàn tay, có khả năng chống thấm nước và chịu áp lực-. Nó có thể được đặt trong bất kỳ-bộ sơ cứu nào. Bộ truyền dịch tích hợp còn tiến xa hơn nữa,-kết nối trước bộ phận đâm IO với túi truyền dịch dạng túi mềm 500-1000 mL thông qua một đường ống chống{15}}rối. Bao bì tương tự như "khẩu phần khẩn cấp", sẵn sàng sử dụng khi xé mở. Sau khi đâm thành công, chỉ cần mở kẹp truyền để hồi sức nhanh chóng, loại bỏ nhu cầu kết nối nhiều bộ phận, giảm sai sót trong tình huống hỗn loạn. Bản thân kim được làm bằng vật liệu có độ bền cao hơn để tránh bị cong hoặc hư hỏng trong điều kiện khắc nghiệt.
Vai trò trong các nút chính của quá trình phân loại. Trong giao thức "Phân loại đơn giản và Điều trị nhanh (START)" hoặc "Xử lý trước{1}}bệnh viện (PHT)" cho MCI, bệnh nhân cần can thiệp khẩn cấp (được đánh dấu màu đỏ) thường bao gồm những người có nhịp hô hấp bất thường, suy tuần hoàn (chẳng hạn như không có mạch đập của động mạch quay) hoặc thay đổi ý thức. Đối với những nạn nhân bị suy tuần hoàn, việc thiết lập ngay đường truyền mạch máu để hồi sức truyền dịch là chìa khóa để cứu sống. Hệ thống IO cho phép thiết lập quyền truy cập hàng loạt cho những thương vong được gắn thẻ đỏ-ngay tại chỗ mà không cần chờ sơ tán hoặc bác sĩ chuyên khoa. Điều này làm thay đổi trình tự điều trị: trước đây, trước tiên có thể cần phải vận chuyển đến khu vực lắp ráp và sau đó cố gắng thiết lập đường tiếp cận tĩnh mạch, giờ đây việc này có thể được thực hiện ngay tại địa điểm phát hiện nạn nhân hoặc tại khu vực phân loại, mở rộng đáng kể thời gian điều trị. Đồng thời, nó cung cấp một phương pháp khả thi để sử dụng thuốc giảm đau mạnh (chẳng hạn như ketamine), kháng sinh (để ngăn ngừa nhiễm trùng) và thuốc đông máu ngay tại chỗ, hiện thực hóa việc triển khai khái niệm "hồi sức kiểm soát chấn thương" tại hiện trường.
Tính phổ biến của các loại bệnh nhân khác nhau và các tình huống ứng dụng cụ thể. Các loại thương vong trên chiến trường hoặc trong thảm họa rất phức tạp, có thể bao gồm cả người lớn, trẻ em, nạn nhân bị bỏng và bệnh nhân bị thương nặng. Các hệ thống IO hiện đại giải quyết vấn đề này bằng cách cung cấp các bộ kim-nhiều kích cỡ (chẳng hạn như kim xương chày dành cho người lớn/trẻ em, kim xương cánh tay dành cho người lớn). Trong trường hợp nghi ngờ gãy xương chậu hoặc chấn thương chi dưới hai bên, IO xương chày bị chống chỉ định. Tại thời điểm này, IO phần gần của xương cánh tay trở thành một địa điểm thay thế tuyệt vời và kỹ thuật của nó cũng được tích hợp vào đào tạo và thiết bị. Đối với những nạn nhân bị nhiễm hóa chất, sinh học, phóng xạ và hạt nhân (CBRN), vị trí đâm IO tương đối hạn chế, giúp dễ dàng làm sạch và bịt kín, đồng thời có khả năng an toàn hơn so với việc tìm kiếm rộng rãi các tĩnh mạch.
Cầu nối giữa phối hợp sơ tán và điều trị liên tục. Con đường IO không phải là điểm cuối mà là điểm khởi đầu để điều trị liên tục. Trong quá trình sơ tán (dù bằng xe cứu thương hay trực thăng sơ tán y tế), con đường IO cung cấp một lộ trình ổn định để truyền thuốc và truyền dịch. Các hệ thống tiên tiến có tính đến các yêu cầu giám sát trong quá trình sơ tán. Ví dụ, một đường ống có chức năng giám sát áp suất có thể đánh giá xem đường truyền có bị cản trở hay không. Khi nạn nhân đến bệnh viện phẫu thuật phía trước hoặc bệnh viện phía sau, con đường IO có thể đóng vai trò chuyển tiếp cho đến khi con đường tĩnh mạch trung tâm ổn định hơn được thiết lập. Hồ sơ và nhận dạng IO rõ ràng là rất quan trọng để đội ngũ y tế đảm nhận việc điều trị.
Trong tương lai, hệ thống IO trong chiến trường và hoạt động cứu hộ thảm họa sẽ được tích hợp sâu với hệ thống theo dõi dấu hiệu sinh tồn của từng binh sĩ và nền tảng tư vấn y tế từ xa. Khi người vận hành thiết lập kết nối IO, họ sẽ quét thẻ điện tử của người bị thương. Hoạt động này được ghi lại và bắt đầu tính thời gian. Lượng thuốc và chất lỏng được sử dụng thông qua kết nối IO có thể được ghi lại tự động và truyền không dây đến trung tâm chỉ huy, cho phép-hình dung theo thời gian thực về tình trạng điều trị của người bị thương và quản lý chính xác mức tiêu thụ tài nguyên. Trong những môi trường cực kỳ khan hiếm tài nguyên, hệ thống truyền IO tích hợp di động đã chứng minh rằng các kỹ thuật cứu mạng hiệu quả nhất thường là những kỹ thuật có thể đơn giản hóa các vấn đề phức tạp, chuyển khả năng chuyên môn xuống cấp cơ sở và vẫn được thực thi một cách đáng tin cậy trong những tình huống hỗn loạn nhất. Đó là một đường màu đỏ kiên cố duy trì trật tự cuộc sống trong sự hỗn loạn của thảm họa.